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醫生主講實錄

予以面罩吸氧,適用于呼吸性堿中毒急性期患者使其吸入呼出的氣體,可以維持血漿中碳酸氫根濃度,如有手足抽搐,可靜脈內注入10%葡萄糖酸鈣注射液。對于代謝性堿中毒患者血容量不足,低氯血癥,患者需要補充生理鹽水,低鉀血癥患者需要適當補充氯化鉀。

對于呼吸性堿中毒患者,當患者病情危重時可使用鎮靜劑減少過度通氣,也可面罩吸氧,一方面糾正缺氧,另一方面增加二氧化碳吸入,糾正低二氧化碳,必要時可進行無創或有創輔助呼吸,調控患者的呼吸狀態。

藥物治療可使用氯化銨,稀鹽酸,乙酰唑胺,可補充氫離子、氯離子,及時調整體內的酸堿平衡,減少氫離子排出,增加鉀離子與鈉離子交換,減少碳酸氫根回收,增加碳酸氫根排出,補充血容量,代謝性堿中毒時常常合并有效血容量不足,可快速輸入右旋糖酐70鹽水注射液,以恢復有效循環血容量,然后再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水,補足細胞外液容量,以減少遠端腎曲小管,以氫離子換鈉離子,發揮腎臟排出碳酸氫根的功能。

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