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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來(lái)的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒(méi)有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒(méi)有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來(lái)的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6103次

• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5607次

• 心梗和心絞痛鑒別診斷
  首先心梗和心絞痛的發(fā)作病因是不太一樣的，心梗是急性的血管發(fā)生了堵塞，導(dǎo)致了心肌的缺血和壞死。心絞痛是心肌暫時(shí)性的缺血缺氧，而引起來(lái)的一種發(fā)作性的胸痛，或者胸部的緊悶不適感，以胸骨后的疼痛為典型的表現(xiàn)。出現(xiàn)了心絞痛的時(shí)候，疼痛不如心肌梗死那么嚴(yán)重，而且疼痛的時(shí)間也是比較短的，一般也就持續(xù)3-5分鐘，在休息之后或者使用硝酸酯類的藥物之后，疼痛會(huì)1-2分鐘之內(nèi)就會(huì)消失，而且疼痛的時(shí)間很少會(huì)超過(guò)15分鐘。但是心肌梗死發(fā)生疼痛的時(shí)間是比較長(zhǎng)的，一般會(huì)大于半個(gè)小時(shí)，而且很多患者會(huì)伴有瀕死感，大汗淋漓的感覺(jué)，舌下含服硝酸甘油片之后，胸痛的現(xiàn)象并不能得到有效的緩解，或者僅僅出現(xiàn)輕度的緩解，休息之后，心肌梗死引發(fā)的疼痛也不能緩解。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-18 1523次

• 心梗和心絞痛的鑒別點(diǎn)
  首先心梗和心絞痛疼痛的嚴(yán)重程度是完全不一樣的。心絞痛發(fā)作的時(shí)間是比較短的，一般很少會(huì)超過(guò)15分鐘，大多數(shù)5-10分鐘左右就可以得到緩解。一般通過(guò)休息或者是使用一些硝酸酯類的藥物，可以很快的緩解胸前區(qū)的疼痛。心肌梗死就不一樣了，胸痛的時(shí)間是比較長(zhǎng)的，而且程度也是比較劇烈的，服用藥物是不能夠緩解，心肌梗死是因?yàn)檠馨l(fā)生了堵塞，血流阻斷，引起來(lái)的心肌缺血和壞死。一般情況下，心梗是沒(méi)有誘因的心絞痛，誘因還是比較明顯的，過(guò)度的興奮或者生氣或者寒冷的刺激，過(guò)度的勞累，暴飲暴食，吸煙，喝酒都有可能會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)作。但是心梗一般是突然發(fā)作的持續(xù)性的胸痛，是比較危險(xiǎn)的，需要立刻去醫(yī)院進(jìn)行就診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-18 2084次

• 心梗與心絞痛鑒別診斷
  心梗與心絞痛的鑒別診斷主要是心絞痛，指的是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。而心肌梗死又叫做心肌梗塞，是指急性的持續(xù)性的缺血缺氧所引起的心肌壞死，在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上。
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-08 2401次

• 心梗和心絞痛有何區(qū)別
  病情分析：心梗和心絞痛是有一定區(qū)別的，心梗的患者主要是會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛，而且應(yīng)用藥物不能夠緩解。但是心絞痛的患者疼痛的時(shí)間并不會(huì)很長(zhǎng)，通常在5~10分鐘左右，而且服用藥物是能夠緩解的。意見(jiàn)建議：患者都要注意休息，避免不良的精神刺激，避免熬夜和勞累，還要注意飲食的調(diào)理，要少食多餐，吃一些易消化的食物，特別是粗纖維的食物。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-05-09 2203次

• 心絞痛和心梗的區(qū)別
  首先從癥狀表現(xiàn)上，心絞痛一般發(fā)作的時(shí)候持續(xù)的時(shí)間不會(huì)超過(guò)十分鐘，大部分都在十分鐘以內(nèi)能夠完全緩解，緩解以后患者沒(méi)有任何癥狀，跟平時(shí)的正常情況是一樣的。再就是心肌梗死，心肌梗死往往胸痛時(shí)間比較長(zhǎng)，超過(guò)半個(gè)小時(shí)甚至長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)小時(shí)，而且不會(huì)緩解。這種情況出現(xiàn)心梗以后患者的表現(xiàn)會(huì)疲乏、無(wú)力、出虛汗，就算是兩個(gè)
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 589次

• 心絞痛和心梗的區(qū)別
  在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，心血管疾病已成為威脅人類健康的一大元兇。心絞痛與心梗，作為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟疾病的兩種常見(jiàn)表現(xiàn)，常常讓患者感到困惑與恐懼。本文將為您詳細(xì)解析心絞痛與心梗的區(qū)別，幫助您更好地認(rèn)識(shí)這兩種疾病，從而做到早預(yù)防、早治療。1、發(fā)病機(jī)理不同：心絞痛發(fā)生時(shí)，冠狀動(dòng)脈雖然狹窄，但尚未完全閉
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2024-11-07 0次