膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎

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醫(yī)生主講實(shí)錄

膽脂瘤型中耳炎,它的膽脂瘤是一種非真性腫瘤,可以使周圍骨質(zhì)脫鈣,骨壁破壞,從而炎癥可由骨質(zhì)破壞處向周圍擴(kuò)散,導(dǎo)致一系列顱內(nèi)和顱外并發(fā)癥。膽脂瘤形成的確切機(jī)制目前尚不清楚,主要學(xué)說(shuō)有帶狀內(nèi)陷學(xué)說(shuō),上皮移行學(xué)說(shuō)。

膽脂瘤型中耳炎的臨床特點(diǎn),長(zhǎng)期耳流膿,膿量多少不等,有時(shí)帶血絲,有特殊惡臭。但后天性原發(fā)性膽脂瘤的早期可無(wú)耳流膿史,鼓膜松弛部穿孔或緊張部后上方有邊緣性穿孔,有時(shí)從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物,惡臭,少數(shù)病例可見外耳道后上壁缺損或塌陷,上鼓室外側(cè)壁向外膨隆,松弛部穿孔若被一層痂皮覆蓋,如不除去痂皮深究,可致漏診。

聽力檢查一般均有不同程度的傳導(dǎo)性聾,由于中耳膽脂瘤和肉芽,可在中段的小聽骨間形成假性連接,此時(shí)聽力損失可不慎言重,手術(shù)后此種連接被中斷,反而聽力損失加重,晚期病變波及耳蝸,可引起混合性耳聾或感應(yīng)性神經(jīng)性聾。

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