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醫(yī)生主講實(shí)錄

三度房室傳導(dǎo)阻滯也稱為完全性房室傳導(dǎo)阻滯,是指房室間的傳導(dǎo)完全被阻斷,全部心房沖動(dòng)不能傳入心室,造成了心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng),房室之間完全脫節(jié)。

治療:

1,藥物治療。

應(yīng)用提高心室率藥物,以改善血流動(dòng)力學(xué)異常,防止阿-斯綜合征的發(fā)生。

2,人工心臟起搏治療。

無癥狀的三度房室傳導(dǎo)阻滯患者,如阻滯區(qū)在希氏束下,持續(xù)高度房室傳導(dǎo)阻滯,患者如果有癥狀,如心、腦供血不足,暈厥,癥狀、活動(dòng)量受限或有過阿-斯綜合征發(fā)作,均是起搏器治療的對(duì)象。

3,急性心肌梗死并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療。

并發(fā)于急性下壁心肌梗死的三度房室傳導(dǎo)阻滯,若逸搏心律在50~60次/分鐘,且心室率恒定,QRS波不寬者,不需特殊處理,但要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

如病情似有進(jìn)行性發(fā)展,心室率逐漸變慢或漏搏,或出現(xiàn)低血壓時(shí),可用阿托品或山莨菪堿,加入5%葡萄糖液中緩慢靜注,必要時(shí)可持續(xù)靜脈滴注。

應(yīng)警惕,有時(shí)應(yīng)用阿托品會(huì)使心房率增快,傳導(dǎo)阻滯反而加重。

以上內(nèi)容僅供參考

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