急診胸痛的病史采集

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醫生主講實錄

一、胸痛最初的病史應該正確地反應患者不適癥狀的部位,持續時間,伴隨癥狀的特征,也及加重及緩解的因素。大部分急性心肌梗死患者描述胸痛位于胸骨下,壓榨性或窒息感。某些患者描述為疼痛、燒灼和緊縮感,疼痛可放射至肩部、頸部,頜部,左臂右臂一節指尖,要是疼痛主要位于上腹部和肩甲區。腰背部以下和頭部以上的疼痛很少是由急性冠脈綜合征引起。

二、不典型表現,33%的急性心肌梗死患者胸痛伴有呼吸困難,約10%的急性心肌梗死患者呼吸困難是唯一的表現,其它不典型的臨床表現包括疲勞、暈厥、神志改變、休克、惡心、嘔吐以及嗜睡。急性心肌梗塞不典型的臨床表現,在老年糖尿病女性患者中更為普遍。

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