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• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

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  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3014次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發現他的肌張力增高，不是持續性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

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  孫林娟 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-08 6964次

• 布氏桿菌肺炎的鑒別診斷
  一、肺結核患者局限性的癥狀如關節痛和神經痛不明顯，痰中可以找到結核桿菌，結核菌素實驗陽性，抗結核治療有效的。二、傷寒，副傷寒，患者肥達式實驗陽性，血培養可分離出病原菌。三、瘧疾，患者出現周期性的發熱、寒顫，血液或骨涂片，可找到瘧原蟲。四、風濕熱，患者白細胞增多，血沉增快，可出現環形的紅斑。五、亞急性細菌性的心內膜炎，通常發生在器質性的心臟病基礎上，可出現心臟雜音并有強度與質的改變，皮膚可有瘀點，血培養可陽性。
  語音時長 1:13”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-15 1584次

• 布氏桿菌病如何診斷
  遇到可疑患者，可根據以下幾點來確定診斷：一，有在流行區居住或接觸牛、羊史。二，有過間歇性發熱，多汗，頭痛，肝脾大，乏力等全身癥狀或目前仍有這些癥狀。三，有骨關節疼痛，尤其是腰痛劇烈，影像學所見與其他疾病不太相符。四，病變組織學檢查及膿液細菌培養對診斷有確診意義。五，布氏桿菌血清凝集試驗結果在1:80以上，并在治療后下降，具有診斷意義。對于明確診斷為布氏桿菌病的患者，需要及時抗感染治療，并且遵醫囑用藥。
  語音時長 01:10”
  鄧項俊 副主任醫師六安市人民醫院

  2022-07-11 12447次

• 什么是布魯氏桿菌
  病情分析：布魯氏桿菌是一種球桿狀的革蘭陰性菌，一般來講可以經過皮膚黏膜接觸傳染，消化道傳染以及呼吸道傳染，人群普遍易感，較為高危的人群主要是獸醫、屠宰場工人、畜牧者。意見建議：對于感染布魯氏桿菌的患者一定要注意休息，保證充足的營養，同時要結合對癥支持治療，首選的治療藥物有利福平和多西環素。對于神經系統受累的患者，可以選用四環素聯合鏈霉素。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-09-18 1201次

• 布氏桿菌紅斑是什么
  病情分析：布氏桿菌紅斑又稱為接觸性布氏菌病。是一種以紅斑性損害為特點的皮膚病。主要的傳染源為患病的牛羊。如果喝了沒有徹底消毒的病畜乳品可以引起感染?；颊邥霈F接觸部位發生瘙癢性紅斑，丘疹或者風團，一般持續幾天后可以消退。意見建議：出現這種情況，首先要避免抓皮膚，以免引起感染。另外可以應用抗組胺藥以及葡萄糖酸鈣等藥物，進行抗過敏治療。也可以應用爐甘石洗劑等對癥處理。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-06-13 1803次

• 布魯氏桿菌病
  布氏桿菌病是布魯桿菌病的簡稱，又名波狀熱，是由布魯桿菌所引起的急性或慢性傳染病，屬于自然疫源性疾病。其臨床特點為發熱、多汗、關節痛、睪丸炎、肝脾腫大和易復發等。
  顏炳柱 主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

  2018-11-21 26168次

• 布氏桿菌病傳染嗎
  布氏桿菌病臨床上指布魯氏菌病，布魯氏菌病傳染，患病后應及時配合醫生進行治療。布魯氏菌病是一種常見的動物源性傳染病，牧區高發，是由布魯氏菌所引起的疾病，人類通常通過接觸感染動物的排泄物，或攝入患病動物制成的食品而患病。布魯氏菌病可通過消化道傳播、呼吸道傳播、皮膚及黏膜接觸傳播，所以布魯氏菌病傳染?；疾?/div>

  顏炳柱 主任醫師哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

  2022-08-18 550次