小兒糜爛性胃炎治療

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醫生主講實錄

小兒糜爛性胃炎應積極治療原發病,除去可能的致病因素,嘔血停止后給予流質飲食,靜脈滴注組胺h2受體拮抗劑,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,質子泵抑制劑如奧美拉唑等,維持胃內ph大于4,可明顯減少出血。彌漫性胃粘膜出血可應用冰鹽水洗胃,小動脈出血者可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血,前列腺素制劑,米索前列醇能預防應激性潰瘍的發生,如經上述治療仍未能控制大出血者,可考慮手術治療。

一,糾正休克,補充血容量,輸血、輸液糾正脫水及電解質失調。

二,胃內灌注或口服止血藥:

一,插胃管,清除胃內積血,用冰凍生理鹽水洗胃或每250毫升冰凍生理鹽水中加入去甲腎上腺素四到八毫克,可反復沖洗到出血停止,亦可與胃管中灌注孟氏液。

二,口服凝血酶及去甲腎上腺素,去甲腎上腺素濃度與胃管灌注相同,每次口服六十到一百毫升,2到4小時一次。

三,制酸藥包括堿性藥,中和胃酸。

四,可由胃鏡下應用微波及高頻電凝止血。

五,治療原發病,積極治療創傷、感染,停用加重胃黏膜損傷的藥物。

六,預防應用非甾體抗炎藥,加用堿性藥物或前列腺素制劑。

七,手術治療,內科治療無效,少數患者需做胃次全切除,選擇迷走神經切除手術。 

以上內容僅供參考

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