幼年特發性關節炎的腎上腺皮質激素治療

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醫生主講實錄

腎上腺皮質激素是可以減輕關節炎癥狀,但是不能阻止關節破壞,長期使用不良反應太大,而一旦停藥,將會嚴重復發,因此糖皮質激素不作為首選,或者單獨使用的藥物,應嚴格掌握指征。

它的臨床應用適用征者包括以下幾個方面:

對于多關節型對非甾體藥物和抗風濕藥物未能控制的嚴重病,可以加用小劑量潑尼松隔日頓服,可使原來不能起床,或者被迫坐輪椅的患者癥狀減輕,過著基本正常的生活。

第二種是全身型,非甾體類抗炎藥物,或者其它治療無效的全身型,可以加服潑尼松,一次頓服或者分次服用,一旦體溫得到控制時,應逐漸減量至停藥。

第三是少關節型,不主張用腎上腺皮質激素全身治療,可以酌情在單個病變關節腔內抽液后,注入醋酸氫化可的松混懸液局部治療。

第四是虹膜睫狀體炎,輕者可用擴瞳劑以及腎上腺皮質激素類藥物眼藥水點眼,對于嚴重影響視力患者除了局部注射腎上腺皮質激素外,需要加用潑尼松口服,虹膜睫狀體炎對潑尼松很敏感,無需大劑量。

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