高血壓的治療方式

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醫生主講實錄

高血壓的治療分為原發性高血壓的治療和繼發性高血壓的治療,發現高血壓的治療可以通過以下幾個方式:

第一,改善生活行為,減輕并控制體重,減少鈉鹽的攝入,補充鈣和鉀鹽,減少脂肪的攝入,增加運動,減輕精神壓力,保持心理平衡的。

第二,血壓控制標準個體化,由于病因不同,高血壓的發病機制不盡相同,臨床用藥需分別對待,選擇最適合的藥物及劑量以獲得最佳療效,多重心血管危險因素協同控制,降壓治療好,盡管血壓控制在正常范圍,血壓升高以外的多種危險因素依然對預后產生嚴重的影響,要加以控制。

降壓藥物的質量,推薦起始與維持治療的降壓藥物,特別是每日一次給藥能控制24小時并達標的藥物,具體應遵循四項原則,即選擇小劑量開始,優先選擇長效制劑,聯合用藥,個體化治療,降壓藥可選擇利尿劑,受體阻滯劑,鈣通道拮抗劑,血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素二受體阻斷劑等。

治療方案:大多數無并發癥或合并癥患者可以單獨或者是聯合使用噻嗪類利尿劑,受體阻滯劑等,應從小劑量開始始逐步遞增劑量,實際應用是患者的心血管危險因素,靶器官損害并發癥合并癥,降壓療效不良反應都應考慮在內。

?繼發性高血壓的治療,主要是針對原發病進行治療,如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓,腫瘤切除后可使血壓降至正常范圍,腎血管性高血壓可以通過介入治療,擴張腎動脈,對原發性不能手術根治或者是術后血壓仍高者,可以采取其他病因治療外,適當的選用降壓藥物控制血壓。

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