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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5486次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 26956次

• 心絞痛的病因
  心絞痛最基本的病因是冠狀動脈粥樣硬化引起血管狹窄或痙攣，當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾，冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇。暫時的缺血缺氧時，心肌內積聚過多的代謝產物，如乳酸丙酮酸等酸性物質或類似肌肽的多肽類物質，刺激心臟內自主神經的傳入纖維末梢傳至大腦產生痛覺，常因體力勞動或情緒激動而誘發，也可在飽餐寒冷陰雨天氣吸煙酗酒時發病。
  語音時長 1:11”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-04 1224次

• 心絞痛的病因
  大體上可以分為兩類，一個是心肌供血不足，主要是由于冠狀動脈閉塞性疾病比如動脈粥樣硬化，動脈痙攣和血栓形成等等。第二個就是由于血液成分的改變導致心肌血小管的灌注量受影響，比如高脂血癥，真性紅細胞增多癥等等。第三個是由于血液成分的改變，導致血液的吸氧力受影響，比如一氧化碳中毒嚴重貧血。第四個是由于供氧不足導致血液攜氧能力降低。第五個就是有迷走神經的反射作用，導致的心肌供血不足。第二大類的原因就是心肌需氧量增加，鑒于一些發熱或者是甲亢，體力活動增加的時候這些都可以導致心肌需氧量比之前明顯的增加而誘發心絞痛。
  語音時長 1:07”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-21 1315次

• 心絞痛病因
  心絞痛的直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足，因此，各種減少心肌血液（血氧）供應（如血管腔內血栓形成、血管痙攣）和增加氧消耗（如運動、心率增快）的因素，都可誘發心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有時其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-05 1102次

• 心絞痛病因有那些
  病情分析：有很多因素都可能導致心絞痛，常見的病因包括勞累過度，情緒起伏較大，飲食不當，長期大量的酗酒吸煙，便秘，天氣寒冷刺激等。意見建議：建議心絞痛患者外出的時候，隨身攜帶醫生推薦的藥物，例如硝酸酯類藥物等，防止心絞痛發作的時候出現意外情況。另外，建議心絞痛患者在日常生活中保持穩定的情緒，避免情緒起伏較大，進而誘發心絞痛發作。
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-06-29 802次

• 心絞痛引起的病因
  心絞痛患者出現癥狀的直接原因多是由于心肌供血供氧與需血需氧的平衡被打破。常見的心肌灌注不足（如斑塊阻塞、冠狀動脈血管痙攣）或消耗過多（如過度勞累、情緒過度激動等）都可打破供需平衡，引發心肌細胞出現無氧代謝，分泌相關化學物質引發疼痛。如冷風吹面、進餐過飽、久蹲不起、大便過度用力、情緒過度激動、暴飲暴食
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2019-11-25 964次

• 心絞痛的病因是什么
  在臨床上常見的導致心絞痛的病因有擴張型心肌病、肥厚梗阻性心肌病、糖尿病性心肌損害、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。盡管臨床上有許多疾病都可以誘發心絞痛的相關癥狀。但是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是引起我國中老年患者出現心絞痛癥狀最常見的病因。當患者出現冠心病后，冠狀動脈內可以出
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-04-10 914次