產婦子宮破裂的原因

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醫生主講實錄

產婦子宮破裂是指在妊娠晚期或是分娩期子宮體部或者是子宮下段發生裂開,是直接危及產婦和胎兒生命的嚴重并發癥。子宮破裂的發生率隨著剖宮產率的增加有上升的趨勢,它的原因:

第一,是瘢痕子宮,近年來導致子宮破裂是最常見的原因。比如剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、宮角切除術、子宮成形術后等等。在妊娠晚期或者是分娩期,由于宮腔壓力增高可以使疤痕破裂,前次手術后伴感染,切口愈合后不良,剖宮產后間隔時間過短,再次妊娠者臨產以后發生子宮破裂的危險性更大。

第二,梗阻性難產,主要見于高齡孕婦,骨盆狹窄,軟產道阻塞,宮頸瘢痕、胎位異常、胎兒畸形等等這些原因可以使胎先露下降受阻。為了克服這個阻力,子宮強烈收縮使子宮下降過分伸展變薄,發生子宮破裂。

第三,就是子宮收縮藥物使用不當。最常見的就是縮宮素使用指征和劑量不當。

第四,就是產科手術的損傷,比如說宮頸口未開全時,行產鉗助產或者是臀牽引術等等,中高位產鉗牽引可以造成宮頸裂傷,延及子宮的下段。

第五,就是其他,比如說子宮發育異常,或者是多次宮腔操作,局部肌層的菲薄也會導致子宮的破裂。

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