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• 肺癌和肺結核的鑒別

  最近幾年，肺結核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經常遇到病人術前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結果是一個肺結核的結論。所以，回過頭來我們看術前如何鑒別肺癌和肺結核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結核的病人，可以給病人查一下結核感染T淋巴細胞，因為這個結論對判斷結核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結核抗體，還有一個就是根據CT的一些形態學，有些可以做一個初步的判斷。

  

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  李杰 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-19 17483次

• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3761次

• 肺癌與肺結核鑒別
  肺結核尤其是肺結核瘤，應該與周圍型肺癌鑒別，肺結核球多見于青年病人病程較長，少見痰帶血，痰中可發現結核菌，體積較小，不超過5厘米直徑，邊界光滑，密度不均，可見鈣化。周圍型肺癌多見于四十歲以上病人，痰帶血較多，痰中癌細胞陽性率可達到40%到50%，胸邊緣不整齊或者胸膜在慢性肺結核病例，可在肺結核基礎上發生肺癌，必須進一步做痰液細胞學檢查。
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  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-08-03 3366次

• 肺癌與肺結核的鑒別
  首先，中央型的肺癌也會伴有痰中帶血，肺門附近有陰影，與肺門的淋巴結結核是相似的。周圍型肺癌也可以成球狀，分葉狀，也要與結核球進行鑒別。對于肺癌的病人，多是四十歲以上的嗜煙的患者，常常沒有一些明顯的中毒的癥狀，多數就會出現刺激性的咳嗽，胸痛以及進行性的消瘦。X線片結合球周圍多數有這個微星的病灶還鈣化，而腫瘤的一些病灶邊緣常常有切跡和毛刺的一些改變。通過胸部的CT，肺癌的患者多數的腫塊輪廓是不規整的，肺段和肺葉支氣管可以出現不規則的狹窄以及縱隔淋巴結腫大。結合痰液的結核菌脫落細胞學檢查，還有纖維支氣管鏡以及活檢是能夠鑒別的。
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  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-19 2908次

• 肺結核與SARS鑒別要點有哪些
  肺結核是危害人類身體健康的主要傳染病。它的臨床表現主要是咳嗽，咳痰，胸痛，咯血，午后長期低熱，倦怠乏力，食欲減退。而SARS是由SARS冠狀病毒引起的一種具有明顯傳染性可累及多個器官系統的特殊肺炎。臨床表現一般起病急驟，多以發熱為首發癥狀，體溫大于38度，可有寒戰，咳嗽少痰，偶爾有血絲痰，呼吸困難或呼吸窘迫，可伴有肌肉關節酸痛，頭痛乏力和腹瀉。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-21 1401次

• 肺癌如何與肺結核鑒別
  病情分析：肺癌患者大多有慢性吸煙史，發病時年齡較大。肺結核，多見于年輕患者。肺結核球多見于肺上葉尖后段和下葉背段，邊界清楚，密度高，可有包膜。意見建議：肺門淋巴結結核易與中央型肺癌相混淆，多有發熱，盜汗等結核中毒癥狀，抗結核治療有效。急性粟粒性肺結核，影像學表現為分布密度均勻的粟粒樣結節病灶。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-06-10 1904次

• 肺炎球菌肺炎與肺結核的鑒別要點有哪些
  鑒別要點包括：1、肺炎鏈球菌肺炎發病急驟，有寒戰、高熱、胸痛明顯和鐵銹色痰，而肺結核常為午后中度發熱、盜汗，可咳鮮血和暗紅色血痰。2、肺炎肺部體征明顯，在病變部位可聞及濕啰音。干酪性肺炎和浸潤性肺結核往往無明顯體征。局部僅可聽到少量濕啰音。近肺部體征與肺的實質病變不相襯。3、肺炎的x線，表示顯示肺段
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 305次

• 肺癌如何與肺結核鑒別
  對于肺癌和肺結核都可以通過CT檢查進行確診。如果患了肺結核或肺癌，一定要進行及時的治療。因為肺結核患者如果不進行及時的治療是會引起肺癌。肺結核和肺癌都是發生于肺部的疾病。臨床表現上肺結核與肺癌非常相似，肺結核的臨床表現主要有咯血、潮熱、盜汗、消瘦。而肺癌主要表現有胸悶、發熱、胸痛、聲音嘶啞、食欲及體
  范阿童 副主任醫師盤錦市中心醫院

  2019-05-23 3470次