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醫(yī)生主講實錄

痔瘡的具體發(fā)病機制尚未完全明確,可能與多種因素有關(guān)。目前臨床上廣泛認可的主要有以下學(xué)說:

一、靜脈曲張學(xué)說。靜脈叢是形成肛墊的主要結(jié)構(gòu),痔瘡的形成與靜脈叢的病理性擴張,血栓形成有必然的聯(lián)系。從解剖學(xué)上來看,門靜脈系統(tǒng)及其分支都沒有靜脈瓣,末端直腸黏膜下組織松弛,這些因素都容易導(dǎo)致血液與瘀滯和靜脈擴張。

此外,由于直腸肛管位于腹腔的最下端,如果長期的坐立、便秘、懷孕、前列腺肥大、盆腔巨大腫瘤均可引起直腸靜脈回流受阻。目前這個學(xué)說存在爭議。

二、肛墊下移學(xué)說。肛墊起到閉合肛管,節(jié)制排便的作用,正常情況下肛墊疏松的附著在肛管肌壁上,排便時受到向下的壓力被推向下,排便后借助自身的收縮作用,縮回到肛管內(nèi)。彈性回縮能力減弱后肛墊則充血下移導(dǎo)致形成痔瘡。目前,主流學(xué)術(shù)學(xué)說、支持肛墊下移學(xué)說是痔瘡發(fā)生的主要原因。

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