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• 急進性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據血清學抗體的檢測和病理學來區分，是指急進性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎上短期內出現了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內達到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進性腎炎綜合征。急進性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進展，早期可以出現無尿、少尿，表現為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現，患者會存在進行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發病時會出現比較嚴重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發燒、腹痛或皮疹等相關表現。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應用到糖皮質激素加細胞毒藥物的治療。嚴重的患者可能還需要進行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 3571次

• 急進性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個方面：第一，需要強化治療。急進性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽性的或者是存在肺出血等情況的，急進性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續本身疾病的治療是需要持續性的給予糖皮質激素和細胞毒藥物來進行治療的，比如像強肌松、甲潑尼龍，或者是應用環磷酰胺等類藥物進行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當患者出現了急性的腎衰竭，達到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來配合的。另外關于急進性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營養支持，另外需要治療各項并發癥的情況。所謂急進性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強化治療的一種疾病。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2528次

• Ⅱ型急進性腎小球腎炎怎么回事
  急進性腎小球腎炎是一個臨床病理學分類病種，該病可有不同的免疫發病機制，其中二型為免疫復合物性腎小球腎炎，大約占40%。此型急進性腎小球腎炎可見大量的免疫復合物沉積，由系統性疾病引起，包括感染后腎炎，IgA腎病，過敏性紫癜，狼瘡性腎炎，膜性腎病。特發性免疫復合物型，急進性腎小球腎炎的病例曾見于少數報告，但其臨床病程似乎與無免疫復合物型急進性腎小球腎炎患者非常相似。部分患者可能會發生非特異性免疫球蛋白沉積，免疫復合物導致腎小球毛血管壁破壞纖維蛋白原，巨噬細胞基，其它介質進入鮑曼式囊從而形成新月體，激活上皮增生導致新月體增大，阻塞腎小球致使腎小球壞死。免疫熒光可發現免疫復合物。
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  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-10-17 1564次

• 二型急進性腎小球腎炎怎么回事
  急進性腎小球腎炎分為三型：一型為抗基底膜抗體型；二型為免疫復合物型；三型為少免疫復合物型。?二型急進性腎小球腎炎，即免疫復合物型新月體腎炎，該病多數在原發性或繼發性的免疫復合物型腎小球腎炎的基礎上，出現新月體形成，如iga腎病和狼瘡性腎炎、過敏性紫癜、膜增生性腎炎等。其主要的病理為腎小球內免疫復合物的沉積或原位免疫復合物形成，激活補體導致疾病。臨床表現為急進性的腎炎綜合癥，也可引力發病。二型腎小球腎炎的治療：目前，對于免疫復合物型的新月體腎炎的治療方案，尚無較好的對照研究，因此，目前所采用和接受的治療方案是從既往的臨床經驗而來。雖然該型新月體腎炎在不同的腎小球疾病的基礎上發生，但發展到新月體腎炎時，常用甲潑尼龍靜脈沖擊聯合免疫制劑治療，甲潑尼龍靜脈點滴五百到一千毫克，每天或隔日一次，連續三次為一個療程，并認為是此病最為安全和有效療法。接著應用口服潑尼松一毫克每公斤每天，并數周后逐漸減量。目前有效的資料證實，該療法可使75%到80%的患者腎功能有所恢復，并至少在短期內不需要透析治療。環磷酰胺口服或靜脈給藥，應與糖皮質激素合用，如發生狼瘡腎炎等系統性疾病的患者，還應按照該原發病的治療方案，進行持續緩解治療。
  語音時長 1:59”
  蘇潔茹 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-09-20 1586次

• 急進性腎小球腎炎肺出血怎么回事
  相當一部分患者在出現急性腎小球腎炎時合并有肺出血，出血量一般不是特別巨大。我們通過檢查相關的抗中性粒細胞抗體，可以發現一些異常的陽性指標。對此治療的關鍵還是針對急進性腎小球腎炎的免疫學的改變來進行治療。
  侯敬濤 副主任醫師廣州市第一人民醫院

  2018-11-23 1801次

• 急進性腎小球腎炎嚴重嗎
  病情分析：急進性腎小球腎炎一般病情兇險，多在半年內發展成為尿毒癥。因此急進性腎小球腎炎是比較嚴重的，建議患者應該積極的治療，根據醫囑按時服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時應該注意尿道方面的衛生，避免感染，做好衛生護理措施，勤換洗內褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫師大同市第三人民醫院

  2019-04-24 2001次

• 急進性腎小球腎炎三型區別
  急進性腎小球腎炎根據腎臟免疫病理的不同的可以分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復合物型，三型為寡免疫沉積型。第一，它們三型的病因不同。一型主要是血清中抗基底膜抗體與抗原相結合而致病的，患者血清中常常被檢測到抗基底膜抗體。二型的主要是免疫復合物沉積激活補體而致病的。而三型多與安卡相關性的小血管
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 438次

• 急進性腎小球腎炎病理分型
  根據免疫病理和發病機制可分為三型：一、Ⅰ型。抗GBM抗體介導的新月體性腎炎，IgG沿GBM呈線性沉積，循環抗GBM抗體陽性，臨床主要表現為腎出血腎炎綜合癥和抗腎小球基底膜而腎炎。二、Ⅱ型，又稱免疫復合物型，IgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細血管壁。三、Ⅲ型。為無或寡免疫復合物型，腎小球無或僅有很少
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 469次