妙手醫(yī)生精選
第一，報(bào)總值班和科主任。
第二，測(cè)量雙上肢血壓。
第三，查體，設(shè)立心前區(qū)、腎臟為重點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意屈腿，查找并記錄臟器血管急性損傷的證據(jù)。
第四，詢問(wèn)既往史和藥名史，包括服用藥物的種類劑量，最后服用時(shí)間。
第五，心電圖檢查，必要時(shí)多做幾次心電圖。
第六，懷疑有臟器損傷。
抽血已被檢察、處理。
一，吸氧。
二，建立靜脈通道。
三，監(jiān)測(cè)血壓10-15min量一次，硝普鈉以每五分鐘監(jiān)測(cè)一次血壓。
四，監(jiān)測(cè)呼吸。
第五，心電監(jiān)護(hù)。
第六，搶救藥品到位。
高血壓亞急證的處理。
第一，硝苯地平10mg舌下含服。
第二，心律快的病人患者給予美托洛爾25-50mg口服，要注意詢問(wèn)有無(wú)哮喘和糖尿病病史。
第三，卡托普利片12.5-25mg，每日兩到三次，禁用于腎血管狹窄者。
高血壓急癥的處理靜脈給藥。
第一，烏拉地爾12.5-25mg靜脈注射，隨后250mg加500ml生理鹽水中靜滴，三到五分鐘起效，滴速為2滴/s。
第二，硝酸甘油生理鹽水250ml或者葡萄糖注射液250ml，加上硝酸甘油注射液2.5mg靜滴，10-15滴/min，監(jiān)測(cè)血壓。
第三，急性腦水腫，配合20%甘露醇注射液125ml，一日兩到三次。
第四，急性左心衰，立即給予速尿針20-40mg，心率快者給40mg。
治療的目標(biāo)，1小時(shí)內(nèi)將平均動(dòng)脈壓降低20%-25%，或者10-30min內(nèi)使舒張壓降100mmHg左右，對(duì)沒(méi)有臟器損害的高血壓亞急癥治療將血壓控制在160/100mmHg。
