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醫(yī)生主講實錄

自身免疫肝炎是有自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性進行性的肝臟炎癥性疾病,它的主要臨床特征的為不同程度的血清血清轉(zhuǎn)氨酶的升高,高γ球蛋白血癥,自身抗體的陽性,組織學特征的主要是以淋巴細胞漿細胞浸潤為主的界面性的肝炎,嚴重的病例可快速進展為肝硬化和肝衰竭。

該病在世界范圍內(nèi)均有發(fā)生,在歐美國家發(fā)病率相對較高,在我國確切的發(fā)病率和患病率尚不清楚,它的主要的發(fā)病機制主要是遺產(chǎn)易感性被認為是主要的因素,而其他因素可能是在遺傳易感基礎(chǔ)上引起的機體免疫內(nèi)束機制的破壞,產(chǎn)生針對肝臟自身抗原的免疫反應(yīng),從而破壞肝細胞導(dǎo)致肝臟的炎癥壞死,可進展為肝纖維化和肝硬化。

自身免疫肝炎主要的臨床表現(xiàn),大多數(shù)的病人表現(xiàn)為慢性肝炎,約有34%的患者可以無任何癥狀,有30%的患者診斷時期出現(xiàn)了肝硬化,8%的患者以嘔血和黑便等失代償期肝硬化的表現(xiàn)而就診,部分的患者以急性甚至爆發(fā)性起病,轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平較高,臨床過程比較兇險,約有17%到48%的自身免疫性肝炎的患者合并其他的自行免疫性疾病,如類風濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、糖尿病等。

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