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• 如何診斷重癥肌無力

  診斷重癥肌無力主要是根據患者的臨床表現，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性，是個病態的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內就掉下來，所以這是一個病態的疲勞現象。還表現為時好時壞，閉上眼睛休息一會兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態的疲勞現象，勞累后加重，休息后減輕。對正常人來講，是個晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 11621次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18306次

• 重癥肌無力的診斷
  一、體格檢查，包括肌肉，體積和外觀，注意有無肌肉萎縮及肥大，肌力患者一次活動被檢關節病對抗檢查者,所給予的阻力和身軀生動力，觀察肌力是否正常，有無病態疲勞現象，要注意肌無力的部位和程度病變，須對有關的每個肌肉進行檢查。肌張力應讓患者盡量放松，在溫暖的環境和舒適的體位下進行，通過觸摸肌肉的硬度，及被動伸屈患者的肢體時，所感知的阻力來判斷，肌張力減低時，肌肉松弛，肌張力增高，肌肉堅硬程度增加，還有是步態，搖擺步態，純麻痹步態，先天肌強直病。二、重癥肌無力患者診斷的病史，包括一般情況的年齡發病時情況是急性還是慢性，是逐漸還是迅速，有無生氣，著急，勞累，感染，過飽過勞，飲酒過多，饑餓等等，既往病史有無感染史，有無中毒史，有無惡性腫瘤或其他性質未明確的腫瘤疾病，免疫性疾病，最重要的是家族史，特殊的遺傳性疾病，如肌營養不良癥，往往有明顯的家族史。此外尚應詢問，直系親屬中有無近親結婚史。最后輔助檢查，根據肌無力的分布性質，時間和年齡，選擇合適的檢查，新斯的明試驗，新斯的明肌肉注射，風電圖檢查，有適用于重癥肌無力類，血清抗乙酰膽堿抗體，和自身抗體的測定，適用于重癥肌無力，血清肌酶系列測定，如血清肌酸磷酸激酶，乳酸脫氫酶，轉氨酶，醛縮酶升等高，肌肉活檢，血鉀，心電圖等等。
  語音時長 2:34”
  支娜 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-23 5985次

• 重癥肌無力的診斷
  肌無力的診斷，包含以下幾個方面：一、根據受累肌群的乏力表現，為早晨較輕，下午或傍晚加重，休息后可恢復的特點，如果神經系統檢查無異常發現者，一般可以做出診斷。二、對懷疑有重癥肌無力的患者可以做疲勞實驗，可以在肌肉內注射新斯的明，0.5到1毫克觀察三十分鐘到一個小時左右，肌力有進步者可確定診斷。三，心臟有受累的表現，出現以上癥狀基本可診斷為重癥肌無力，要及時送往醫院就診。
  語音時長 1:35”
  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-03 1974次

• 重癥肌無力的診斷
  病情分析：當患者長期出現雙眼復視以及眼瞼下垂等癥狀時，要及時到醫院進行診斷。一般情況下，醫生會對患者的體格以及神經進行檢查，還會進行疲勞試驗、新斯的明試驗以及血液檢查。若疲勞實驗以及新斯的明試驗均呈陽性，且體內乙酰膽堿受體抗體水平異常升高，即可基本判定患者患有重癥肌無力。意見建議：出現重癥肌無力后，患者應及時在醫生的指導下通過藥物進行治療，以免癥狀加重。平時還要盡量避免食用堅硬的食品，以免影響營養物質的吸收。
  吳娜 副主任醫師吉林市人民醫院

  2021-02-24 702次

• 重癥肌無力診斷
  病情分析：重癥肌無力依據患者典型的臨床癥狀（眼外肌、頸肌、四肢近端肌肉受累，癥狀晨輕暮重），結合藥物試驗（新斯的明）、肌電圖（低頻重復電刺激試驗）、相關試驗（疲勞試驗）以及免疫學等檢查可明確診斷。意見建議：懷疑重癥肌無力的患者應盡快就診神經內科，在醫師的指導下進行檢查，不可聽信謠言，濫用民間偏方，以免耽誤治療時機。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-22 603次

• 治療重癥肌無力的中醫
  重癥肌無力的中醫方法，可以用針灸治療，重癥肌無力，其實是一種慢性疾病，因此治療也需要患者長期堅持。針灸治療重癥肌無力患者而言，確實是一種非常不錯的選擇，主要對氣海穴，蘇三李穴，關元穴等穴位進行針灸治療，通過對以上穴位的針灸，可以起到健脾益氣的效果，因此在臨床上經常用于這一種重癥肌無力。
  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2021-12-16 741次

• 治療重癥肌無力的中醫
  通過調理臟腑功能、舒筋活絡、益氣養血等多方位的綜合治療，中醫在緩解重癥肌無力癥狀、改善患者生活質量方面展現出一定療效。1、調理臟腑功能中醫認為，重癥肌無力與脾腎功能失調密切相關。因此，治療時首先注重調理脾腎，常用藥物如黃芪、黨參、白術等，以
  馬小麗 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2025-03-07 0次