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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18307次

• 重癥肌無力眼肌型復發怎么辦

  重癥肌無力眼肌型復發該怎么辦，重癥肌無力按照奧斯曼分型，眼肌型是最常見、最輕的一個類型。如果說重癥肌無力眼肌型又反復發作應該重視起來，因為有些眼肌型可能痊愈，但是如果說眼疾型再復發說明這個疾病容易出現復發，有可能會轉換成全身型的重癥肌無力，首先考慮溴比斯的明進行治療，如果效果不好或者還是在逐漸進展的話，可以考慮聯合糖皮質激素，但是糖皮質激素有一定副作用，包括引起糖尿病，電解質、鈣磷的代謝等等。如果說溴比斯的明聯合激素治療效果還不好的話，還可以配合一些免疫制劑進行治療，臨床上常用的藥物就是硫唑嘌呤，它可能會有效的控制或者改善病情的復發，當然還要進行相應的檢查，如果眼肌型復發，通過檢查發現并有胸腺瘤的話，可以針對胸腺的腫瘤進行治療達到緩解重癥肌無力的目的。

  

  01:57
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-06-24 4721次

• 重癥肌無力眼肌
  重癥肌無力是一種由神經肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現是部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經休息后癥狀減輕等。眼肌型重癥肌無力患者主要表現是眼瞼下垂、視力模糊、復視、斜視、眼球轉動不靈活。眼肌型重癥肌無力患者中，10%至20%是可治愈的，可以自己治愈。20%至30%始終局限于眼外肌，而在其余的50%至70％中，絕大多數患者可能在起病三年內逐漸累及延髓和肢體肌肉發展成全身型重癥肌無力。
  語音時長 1:16”
  支娜 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-23 4301次

• 重癥肌無力眼肌癥癥狀
  重癥肌無力眼肌癥的癥狀主要為眼瞼下垂，睜眼困難。一般患者為單眼受累，臨床上也稱為單純眼肌型重癥肌無力，該型患者其他部位肌肉通常不受累。少年型重癥肌無力是指十四歲以后，十八歲之前起病的重癥肌無力，多數患者表現為眼外肌麻痹，部分患者可以伴有吞咽困難和四肢無力。兒童型重癥肌無力約占我國重癥肌無力患者的20%，多數患者僅限眼外肌受累，雙眼瞼下垂，可以交替出現，少數患者可以累及全身骨骼肌。先天性重癥肌無力的患者一般于出生后短期內，出現肌無力，可以是單純的眼外肌麻痹也可以伴有全身肌無力，對抗膽堿酯酶藥治療效果不佳。但是病情發展緩慢，可以長期存活，并有一定的家族史。
  語音時長 1:45”
  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2018-10-27 3926次

• 重癥肌無力眼肌癥原因
  病情分析：這主要是因為患者體內出現了異常抗體，破壞了突觸后膜上的乙酰膽堿受體，影響了神經沖動的傳遞，所以患者出現了表現，比如出現了眼瞼下垂、視物重影等方面的癥狀，與患者機體免疫功能異常是有關系的。意見建議：建議患者以及患者的家屬要注意情緒調整，不要過于緊張，及時到醫院就診，完善乙酰膽堿受體抗體等相關方面的檢查。可以酌情使用膽堿酯酶抑制劑進行治療。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-03-01 402次

• 重癥肌無力眼肌型原因
  病情分析：主要是因為患者體內出現了異常的抗體，這種抗體會破壞神經肌肉接頭處神經沖動的傳遞，所以神經沖動不能有效地傳遞給眼肌，導致患者出現了相應的臨床表現。這種疾病與患者機體免疫功能異常是有關系的，很多患者有胸腺的異常增生或胸腺瘤。意見建議：建議患者要及時就診，需要化驗血清當中乙酰膽堿受體抗體，要注意完善胸部CT檢查，注意完善肌電圖等方面的檢查進一步明確診斷。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-19 903次

• 重癥肌無力眼肌型原因
  一、外因，環境因素，臨床發現某些環境因素，如環境污染造成免疫力下降，過度疲勞造成免疫功能紊亂，病毒感染，使用氨基糖苷類抗生素或d青霉素胺藥物，誘發某些基因缺陷。二、內因，遺傳，近年來許多自身免疫疾病研究發現，不僅與主要組織相容性抗原復合物基因有關，而且與非相容性抗原復合物基因，如t細胞受體，免疫球蛋
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 241次

• 眼肌重癥肌無力癥狀
  眼肌型重癥肌無力癥狀主要是表現為眼皮下垂、視力模糊、俯視、斜視、眼球轉動不靈活、表情淡漠這樣的表現。眼肌型重癥肌無力臨床表現為眼部肌肉無力的表現，其實主要癥狀也就是出現眼皮下垂、視力模糊、俯視、斜視、眼球轉動不靈活這種情況。對眼機型重癥肌無力的治療一般情況下應用膽堿酯酶抑制劑，但是該藥物不能夠單藥進
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 517次