原醛癥的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些

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醫(yī)生主講實錄

原醛癥的術(shù)前準(zhǔn)備,要注意積極的糾正高血壓和低血鉀,可以低鈉飲食,可以每天口服補(bǔ)鉀三到六克,每天口服螺內(nèi)酯120到240毫克。術(shù)后第一天就可以停止,同時減少其他降壓藥的劑量。

靜脈補(bǔ)液的時候,一般是不用加氯化鉀的,除非患者血鉀非常的低,低于3.0毫摩爾每升。術(shù)后一到兩天,要注意測定血漿醛固酮的水平,明確有沒有緩解,由于對側(cè)的這種腎上腺抑制作用還沒有解除,所以醛固酮可能會有相對的分泌不足。

術(shù)后每周一次監(jiān)測血鉀、血鈉,持續(xù)四周左右,以防高鉀、低鈉,提高鈉鹽的攝入,而如果患者有明顯的低醛固酮的這種表現(xiàn),需要暫時服用氟氫可的松進(jìn)行替代治療,對腎上腺腺瘤引起的原醛癥患者,術(shù)后高血壓的根治率約為30%到60%左右。術(shù)后如果出現(xiàn)持續(xù)高血壓,可能和家族高血壓病史、術(shù)前使用的藥物量比較多,以及肌酐水平升高等有關(guān)系。

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