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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候，經(jīng)過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個興奮，積累到神經(jīng)肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配，完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產(chǎn)生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產(chǎn)生一個免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關(guān)的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產(chǎn)生一種抗體。這個抗體它就會經(jīng)過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng)，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導(dǎo)信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產(chǎn)生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復(fù)了。恢復(fù)以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn)，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 18301次

• 重癥肌無力表現(xiàn)癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡，它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是，比方眼外肌受損傷，表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現(xiàn)斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現(xiàn)什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經(jīng)過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進一步的發(fā)展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現(xiàn)多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經(jīng)過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續(xù)性的，你連續(xù)性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現(xiàn)。那么它還會進一步的發(fā)展，就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖儯砀淖儭１确皆蹅兩现α坎恍校@時候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現(xiàn)，剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發(fā)展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現(xiàn)肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，它的表現(xiàn)也會表現(xiàn)出肌無力，但這個它不是跟這個發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展，改善他的生存質(zhì)量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 23320次

• 重癥肌無力護理常規(guī)
  對于重癥肌無力這種疾病來說，它的護理常規(guī)是需要按照內(nèi)科以及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)所執(zhí)行的。首先是病情的觀察，要注意觀察患者的意識狀態(tài)，呼吸的頻率，節(jié)律，呼吸的聲音以及心率有沒有肌無力的加重，吞咽，視覺障礙的程度，自理能力和需要有無擔憂，焦慮，自卑等異常心理的出現(xiàn)。然后就是要進行癥狀的護理，癥狀護理方面要監(jiān)測患者的生命體征，血氧飽和度以及用藥的反應(yīng)，同時要注意觀察有沒有肌無力危象等并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時要保持患者的呼吸道的通暢，在床邊要備好吸引器，必要的時候準備氣管切開手術(shù)用物以及呼吸機等功緊急的需要。對于重癥的重癥肌無力患者來說臥床休息的時候可以取半臥位，加用床擋，避免加重疲勞的不必要活動。要定時的協(xié)助病人改變體位，拍背，遵照醫(yī)囑給予霧化吸入，做被動運動和局部的按摩，清除活動范圍內(nèi)的障礙物，避免沖撞病人。要協(xié)助病人使用暖水瓶，嚴格的執(zhí)行用藥的時間和劑量，禁止使用一切加重神經(jīng)肌肉傳遞障礙的藥物，比如嗎啡，利多卡因，鏈霉素，卡那霉素，慶大霉素或者說是磺胺類的藥物。對于重癥肌無力危象的患者一定要緊急采取搶救措施。
  語音時長 1:31”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-28 2014次

• 重癥肌無力的護理
  一，心理護理，因為這種重癥肌無力的患者因反復(fù)發(fā)作病程長，容易出現(xiàn)情緒低落、煩躁、恐懼、擔心治不好，所以要熱情周到、耐心的服務(wù)，建立良好的關(guān)系。二，基礎(chǔ)護理，安靜的病房、充足休息，鼓勵適當活動，活動以省力而且不感到疲勞為原則，生活協(xié)助避免過勞，協(xié)助病人洗漱、穿衣、個人衛(wèi)生等生活護理，保持口腔清潔，而且要防墜床、防跌倒，防褥瘡，便秘的要避免灌腸，因為灌腸可以導(dǎo)致重癥肌無力患者突然死亡。三，保持呼吸道通暢，鼓勵病人深呼吸和咳嗽，抬高床頭，及時的吸痰，徹底的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧。四，營養(yǎng)支持，要避免單獨進餐，食物以營養(yǎng)豐富，易咀嚼的軟食半流質(zhì)、糊狀流質(zhì)為主，而且要記住飲餐的時間，注意營養(yǎng)均衡。第五用藥的護理，用藥治療是非常重要的，準確按時用藥是護理的關(guān)鍵，如果不按時服藥，沒有積極的按量等，都有可能會誘發(fā)肌無力危象和膽堿能危象。
  語音時長 2:17”
  袁玲 主治醫(yī)師徐州市第一人民醫(yī)院

  2018-07-05 3205次

• 重癥肌無力的護理
  病情分析：做好心理護理，避免患者過于緊張焦慮。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。做好用藥指導(dǎo)及疾病相關(guān)知識的健康教育。意見建議：建議患者遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。多吃高蛋白，高維生素，易于消化的食物。對于有吞咽困難或咀嚼無力的患者，在服用膽堿酯酶抑制劑藥物30分鐘后進食。保證充足的睡眠，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。注意預(yù)防感冒，以免加重病情。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-04-10 701次

• 重癥肌無力護理診斷
  病情分析：重癥肌無力的護理診斷有：焦慮恐懼與疾病有關(guān)。營養(yǎng)缺乏與咀嚼肌受累，吞咽困難有關(guān)。活動無耐力與骨骼肌受累有關(guān)。有跌倒的危險與四肢肌肉受累，肌無力有關(guān)。潛在并發(fā)癥肌無力危象，膽堿能危象，反拗危象。意見建議：建議患者保持較好的心態(tài)，積極治療，按時服藥，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。給予患者高蛋白，高維生素，易消化的飲食。患者要多休息，避免勞累。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-04-08 1506次

• 重癥肌無力術(shù)后的護理
  重癥肌無力的患者常常會伴有咀嚼無力，出現(xiàn)吞咽困難等一系列的癥狀。而且生活自理的能力也比較差，尤其是術(shù)后如果做不到很好的護理，就會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。因此要重視重癥肌無力的術(shù)后護理，良好的護理可以有效的改善患者的癥狀。一、對于重癥肌無力的患者的飲食結(jié)構(gòu)一定要搭配。輕癥的患者適當休息，避免過度的勞累、激怒
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-30 59次

• 重癥肌無力術(shù)后的護理
  重癥肌無力術(shù)后護理至關(guān)重要，它涉及藥物治療、活動調(diào)整、飲食管理、衛(wèi)生保持等多個方面。合理的護理措施能有效改善患者癥狀，促進其康復(fù)。1、藥物治療術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥。常用的藥物包括抗膽堿酯酶藥如新斯的明，它們能增強神經(jīng)肌肉傳遞功能，緩解肌
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次