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醫(yī)生主講實(shí)錄

1、心包摩擦:是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征,兩層心包膜因發(fā)炎表面粗糙,并有纖維蛋白滲出,心臟搏動(dòng)時(shí)互相摩擦而產(chǎn)生,當(dāng)心包積液增多,使兩層心包分開時(shí),摩擦音可減弱,甚至消失。

2、心包積液:心包積液量超過300ml或積液發(fā)生較迅速時(shí),可出現(xiàn)心濁音界向兩側(cè)迅速擴(kuò)大,并可隨體位改變。

急性心包填塞時(shí),心搏出量明顯下降、心率加快、脈搏細(xì)弱、動(dòng)脈收縮壓下降、脈壓減少,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。

慢性心包填塞時(shí),靜脈瘀血征象明顯,肝頸靜脈回流征陽性,肝臟腫大伴壓痛及腹水,下肢浮腫、可發(fā)現(xiàn)奇脈。

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