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醫(yī)生主講實(shí)錄

甲亢的治療,包括甲狀腺藥物、甲狀腺手術(shù)和核素治療三種方法。放射性碘131的治療有可能造成先天甲減,因?yàn)榈?31有放射性,對于發(fā)育期的胎兒屬于禁忌。

在藥物治療方面,可以使用抗甲狀腺藥物,主要有丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶、甲疏咪唑和卡比馬唑等。

可以使用β腎上腺阻滯劑,此藥物用于控制代謝亢進(jìn)癥狀,如對心悸很有效,一般與ATD一起應(yīng)用,最多應(yīng)用數(shù)周,直到癥狀消失就可以停藥。

常用的藥物有普萘洛爾、阿替洛爾。應(yīng)該用β腎上腺阻滯劑只作為基礎(chǔ)治療,或者是甲狀腺手術(shù)前與碘劑合用,為手術(shù)做準(zhǔn)備,術(shù)后可以防止甲狀腺危象的發(fā)生。

妊娠合并甲亢很少需要甲狀腺手術(shù)治療,如果孕婦用PTU后,不能控制甲亢的癥狀,甲狀腺激素的各項(xiàng)指標(biāo)不下降,或者是應(yīng)用ATD后有嚴(yán)重的副作用,或者懷疑是甲狀腺惡性腫瘤等,這種情況下可以考慮手術(shù)治療。

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