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• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，通過(guò)內(nèi)科介入的方式進(jìn)行選擇性的血管造影，證實(shí)冠狀動(dòng)脈，也就我們所說(shuō)的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過(guò)藥物保守來(lái)治療；大于75%的狹窄，我們可以進(jìn)行內(nèi)科的介入治療；如果嚴(yán)重的三支病變，多支多出的血管，內(nèi)科介入治療效果不佳的，可以建議他進(jìn)行積極的外科治療。

  

  01:01
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 9778次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過(guò)一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說(shuō)過(guò)，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說(shuō)陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽見什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來(lái)進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-12-12 15884次

• 冠心病診斷最新標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病患者一般診斷標(biāo)準(zhǔn)主要還是首先給患者做心電圖的檢查，如果患者有一些這個(gè)ST段的改變，高度懷疑還有這個(gè)冠心病的可能，以繼續(xù)的做一些ct，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的狹窄非常準(zhǔn)確的檢查的話，還是要做這個(gè)冠脈造影，冠脈造影能夠看清楚到底是哪個(gè)血管兒甚至狹窄的程度，所以說(shuō)具體則應(yīng)該根據(jù)患者的情況來(lái)選擇相應(yīng)的檢查。一般像影響心肌供血的情況，就是一些這個(gè)斑塊不穩(wěn)定，或者是狹窄的程度比較嚴(yán)重，或者出現(xiàn)栓塞導(dǎo)致心肌梗死，有可能要及時(shí)介入治療，冠心病并發(fā)癥，一般心肌供血營(yíng)養(yǎng)在里面是最嚴(yán)重的一種，心肌梗死的時(shí)候，心肌供血是中斷的，沒(méi)有血流，如果不及時(shí)的疏通恢復(fù)供血，那么很有可能會(huì)出現(xiàn)急性的泵血功能受影響出現(xiàn)死亡。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-17 3063次

• 冠脈造影診斷冠心病標(biāo)準(zhǔn)
  冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)冠脈造影來(lái)顯示血管腔的狹窄程度，從而選擇合適的治療方案，冠心病的患者，如果冠脈造影顯示血管腔狹窄程度小于50%的話，是不能診斷冠心病的。如果血管狹窄程度達(dá)到50%以上，可以診斷冠心病，對(duì)于輕度狹窄的患者，可以選擇藥物保守治療，如果血管狹窄程度達(dá)到75%以上，那么建議可以選擇冠脈支架植入術(shù)。對(duì)于血管病變比較嚴(yán)重，做冠脈支架也解決不了問(wèn)題，或者是藥物治療效果不好的患者可以選擇冠脈搭橋手術(shù)。冠心病的患者一定要注意飲食，要以清淡為主，不要吃高脂肪，高熱量的食物，平時(shí)可以適量的運(yùn)動(dòng)來(lái)控制體重。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-12 3406次

• 診斷冠心病是先做冠脈CT還是冠脈造影
  病情分析：要診斷冠心病，還是要看患者的癥狀，如果患者癥狀不太典型，可以先做冠脈CTA排查，如果患者的癥狀非常明確，通過(guò)心電圖等檢查也考慮血管明確的狹窄，這種情況可以直接做冠脈造影。意見建議：冠脈CTA也可以在門診檢查，冠脈造影是需要住院的，具體做哪一種檢查還是要聽從醫(yī)生的建議。患者平時(shí)要注意清淡飲食，戒煙戒酒，預(yù)防冠心病的危險(xiǎn)因素。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-16 2104次

• 孕婦糖耐量的最新標(biāo)準(zhǔn)是什么
  在妊娠24~28周，應(yīng)該對(duì)妊娠女性應(yīng)用75g葡萄糖負(fù)荷進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)，空腹和餐后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖正常值切割值分別為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，達(dá)到或超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)即為妊娠期糖尿病。 如果確定為妊娠期糖尿病，那么它的血糖控制目標(biāo)值是：空腹和餐后2小時(shí)分別為3.3--5.3 mmol/L和4.4--6.7 mmol/L ，而糖化血紅蛋白應(yīng)維持在5.5%以下。
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2018-11-19 4106次

• 冠脈ct怎樣診斷冠心病
  冠脈CT是做冠狀動(dòng)脈CT前，通過(guò)血管內(nèi)注入造影劑，常用的造影劑有碘海醇，碘克沙醇，碘佛醇。在造影劑下通過(guò)掃心臟的CT，通過(guò)三維重建顯示冠狀動(dòng)脈的血管，如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄大于50%，就診斷為冠心病。但是冠脈CT檢查目前還不是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，由于做冠脈CT檢查是通過(guò)觀察血管外面的情況，判斷血管的狹
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 288次

• 孕婦糖耐量的最新標(biāo)準(zhǔn)
  妊娠期糖耐量試驗(yàn)，推薦在孕24~28周的時(shí)候進(jìn)行，或28周以后首次就診時(shí)，也可以行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，方法是一次性空腹口服75克葡萄糖，在空腹及服糖后一小時(shí)、兩小時(shí)分別測(cè)血糖，三次的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L時(shí)為正常，任何一次血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)
  劉麗珍 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-05 8127次