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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 16125次

• 冠心病的診斷標準

  冠心病診斷的金標準是冠脈造影，通過內科介入的方式進行選擇性的血管造影，證實冠狀動脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進行內科的介入治療；如果嚴重的三支病變，多支多出的血管，內科介入治療效果不佳的，可以建議他進行積極的外科治療。

  

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  李邦合 副主任醫師武警總醫院

  2020-01-03 9863次

• 冠心病診斷最新標準
  冠心病患者一般診斷標準主要還是首先給患者做心電圖的檢查，如果患者有一些這個ST段的改變，高度懷疑還有這個冠心病的可能，以繼續的做一些ct，發現冠狀動脈的狹窄非常準確的檢查的話，還是要做這個冠脈造影，冠脈造影能夠看清楚到底是哪個血管兒甚至狹窄的程度，所以說具體則應該根據患者的情況來選擇相應的檢查。一般像影響心肌供血的情況，就是一些這個斑塊不穩定，或者是狹窄的程度比較嚴重，或者出現栓塞導致心肌梗死，有可能要及時介入治療，冠心病并發癥，一般心肌供血營養在里面是最嚴重的一種，心肌梗死的時候，心肌供血是中斷的，沒有血流，如果不及時的疏通恢復供血，那么很有可能會出現急性的泵血功能受影響出現死亡。
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  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-17 3167次

• 冠脈造影診斷冠心病標準
  冠脈造影是診斷冠心病的金標準，通過冠脈造影來顯示血管腔的狹窄程度，從而選擇合適的治療方案，冠心病的患者，如果冠脈造影顯示血管腔狹窄程度小于50%的話，是不能診斷冠心病的。如果血管狹窄程度達到50%以上，可以診斷冠心病，對于輕度狹窄的患者，可以選擇藥物保守治療，如果血管狹窄程度達到75%以上，那么建議可以選擇冠脈支架植入術。對于血管病變比較嚴重，做冠脈支架也解決不了問題，或者是藥物治療效果不好的患者可以選擇冠脈搭橋手術。冠心病的患者一定要注意飲食，要以清淡為主，不要吃高脂肪，高熱量的食物，平時可以適量的運動來控制體重。
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  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-12 3463次

• 診斷冠心病是先做冠脈CT還是冠脈造影
  病情分析：要診斷冠心病，還是要看患者的癥狀，如果患者癥狀不太典型，可以先做冠脈CTA排查，如果患者的癥狀非常明確，通過心電圖等檢查也考慮血管明確的狹窄，這種情況可以直接做冠脈造影。意見建議：冠脈CTA也可以在門診檢查，冠脈造影是需要住院的，具體做哪一種檢查還是要聽從醫生的建議。患者平時要注意清淡飲食，戒煙戒酒，預防冠心病的危險因素。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-16 2304次

• 孕婦糖耐量的最新標準是什么
  在妊娠24~28周，應該對妊娠女性應用75g葡萄糖負荷進行口服糖耐量試驗，空腹和餐后1小時、2小時的血糖正常值切割值分別為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，達到或超過此標準即為妊娠期糖尿病。 如果確定為妊娠期糖尿病，那么它的血糖控制目標值是：空腹和餐后2小時分別為3.3--5.3 mmol/L和4.4--6.7 mmol/L ，而糖化血紅蛋白應維持在5.5%以下。
  張露 副主任醫師山東省立醫院

  2018-11-19 4106次

• 冠脈ct怎樣診斷冠心病
  冠脈CT是做冠狀動脈CT前，通過血管內注入造影劑，常用的造影劑有碘海醇，碘克沙醇，碘佛醇。在造影劑下通過掃心臟的CT，通過三維重建顯示冠狀動脈的血管，如果冠狀動脈血管狹窄大于50%，就診斷為冠心病。但是冠脈CT檢查目前還不是診斷冠心病的金標準，由于做冠脈CT檢查是通過觀察血管外面的情況，判斷血管的狹
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 288次

• 孕婦糖耐量的最新標準
  妊娠期糖耐量試驗，推薦在孕24~28周的時候進行，或28周以后首次就診時，也可以行75克葡萄糖耐量試驗，方法是一次性空腹口服75克葡萄糖，在空腹及服糖后一小時、兩小時分別測血糖，三次的血糖值分別低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L時為正常，任何一次血糖值達到或超過上述標準
  劉麗珍 副主任醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-05 8127次