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• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4361次

• 肺栓塞的癥狀

  肺栓塞是指來(lái)自于下肢，或者其他部位的血栓，脫落到肺動(dòng)脈里頭，堵塞肺的主干血管造成的一系列癥狀。在臨床中我們有三聯(lián)征，是胸痛、呼吸困難和咳嗽，相對(duì)來(lái)講如果是比較小的血栓，堵塞肺動(dòng)脈的話，會(huì)引起咳嗽，特別是像我們深經(jīng)脈血栓，如果說(shuō)病人有咳嗽的話，就懷疑有沒(méi)有這種肺栓塞的可能。再一個(gè)就是呼吸困難，呼吸困難也是根據(jù)病人的癥狀，如果說(shuō)小的血栓脫落，會(huì)有這種喘氣費(fèi)勁，然后就是喘憋的感覺(jué)。如果是大面積堵塞肺的主干的話，會(huì)有這種窒息、病人暈倒、猝死。另外比較典型的癥狀是胸痛，胸痛是指胸口的劇烈疼痛，它有時(shí)候要跟心絞痛相鑒別。

  

  01:12
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 24441次

• 低氧低碳酸血癥肺栓塞
  ?肺栓塞患者，由于通氣血流比例失調(diào)和過(guò)度的通氣，可出現(xiàn)低氧低碳酸血癥。除了上述檢查異常外，患者還可出現(xiàn)血漿D-二聚體的升高。D-二聚體的升高也可以由其他疾病導(dǎo)致：心衰、感染、風(fēng)濕等相關(guān)疾病。D-二聚體陰性有排除肺栓塞的臨床價(jià)值，而陽(yáng)性無(wú)確診的意義。下肢靜脈彩超，有時(shí)會(huì)提示血栓形成的改變，心臟彩超，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)右心房右心室擴(kuò)大。但上述異常均不能確診肺栓塞。如想確診肺栓塞，需要進(jìn)一步完善和數(shù)掃描，肺動(dòng)脈的CTA，磁共振肺動(dòng)脈造影，肺動(dòng)脈血管造影等相關(guān)臨床檢查，以明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-25 2035次

• 肺栓塞低碳酸血癥
  肺栓塞最主要癥狀為呼吸困難，有癥狀的肺栓塞幾乎都有不同程度的呼吸功能障礙。肺栓塞栓塞部位有通氣但無(wú)血流灌注，因此肺栓塞可導(dǎo)致肺通氣，灌注比例嚴(yán)重失調(diào)。此外肺栓塞面積較大可引起反射肺血管痙攣，且5-羥色胺、組織胺、血小板激活因子以及交感神經(jīng)興奮等也可引起氣管痙攣，增加氣道阻力，引起通氣不良。胸廓、肺血管或肺組織傳入神經(jīng)受刺激而引起反射性通氣增加，肺通氣過(guò)度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發(fā)性減少，引起低碳酸血癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  李秀文 主治醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2018-09-10 2275次

• 肺栓塞為什么低碳酸
  病情分析：肺栓塞引起低碳酸血癥，是因?yàn)榘l(fā)生肺栓塞之后患者會(huì)呼吸困難，出現(xiàn)過(guò)度的通氣，二氧化碳排出量增多，就會(huì)發(fā)生低碳酸血癥。意見(jiàn)建議：患者發(fā)生肺栓塞后要及時(shí)給予吸氧，保證氧氣的供給，同時(shí)要及時(shí)改善通氣功能。用抗凝藥或者溶栓藥來(lái)解除栓塞，癥狀就可以緩解。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-22 2103次

• 肺栓塞低氧血癥是怎么回事
  肺栓塞部位的肺血流減少，肺泡無(wú)效腔量增大，肺內(nèi)血流重新分布，通氣血流比例失調(diào)，右心房壓升高可引起功能性閉合的卵圓孔開(kāi)放，產(chǎn)生心內(nèi)分流為右向左，神經(jīng)體液因素可引起支氣管痙攣，毛細(xì)血管通透性增高，間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體增多或出血，栓塞部位肺泡表面活性物質(zhì)分泌減少，肺泡萎陷，呼吸面積減少，順應(yīng)性下降，肺體積縮小并可出現(xiàn)肺不張，如累及胸膜，則可出現(xiàn)胸腔積液，以上因素導(dǎo)致呼吸功能不全，出現(xiàn)低氧血癥，代償性過(guò)度通氣或相對(duì)低肺泡通氣。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-18 2002次

• 肺栓塞為什么低氧血癥
  肺栓塞的患者出現(xiàn)了低氧血癥，主要原因是肺的通氣血流比例失調(diào)，而出現(xiàn)了低氧血癥。除了出現(xiàn)低氧血癥外，患者還會(huì)出現(xiàn)第二聚體明顯的升高，下肢靜脈彩超有時(shí)可見(jiàn)血栓的形成，心臟彩超有時(shí)可出現(xiàn)右心房、右心室的擴(kuò)大。如果患者有肺栓塞的高危因素，同時(shí)出現(xiàn)了突然發(fā)作的胸痛、咳血、呼吸困難、暈厥、休克等臨床表現(xiàn)時(shí)，而且
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 196次

• 肺栓塞為什么會(huì)患上低碳酸血癥
  低碳酸血癥主要的原因是肺的過(guò)度通氣和二氧化碳排出增多所導(dǎo)致的，會(huì)引起堿中毒，查血?dú)鈖H值大于7.45，二氧化碳分壓會(huì)小于35毫米汞柱。肺栓塞發(fā)生以后會(huì)出現(xiàn)呼吸的急促，常伴有呼吸困難，往往會(huì)導(dǎo)致過(guò)度的通氣，表現(xiàn)為二氧化碳分壓的降低；再有就是肺動(dòng)脈阻塞以后在這個(gè)部位肺組織仍然能通氣，但是沒(méi)有血液的灌注，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 266次