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• 伊布替尼膠囊的功效與作用

  伊布替尼為布魯頓酪氨酸激酶(BTK)抑制劑，伊布替尼與BTK活性位點(diǎn)的半胱氨酸殘基形成共價(jià)鍵，從而抑制BTK的酶活性。BTK是B細(xì)胞抗原受體和細(xì)胞因子受體通路的信號(hào)分子，BTK通過(guò)B細(xì)胞表面受體活化的信號(hào)通路，為B細(xì)胞遷徙，趨化和黏附的必需途徑。非臨床研究顯示，伊布替尼抑制了惡性B細(xì)胞的體內(nèi)增殖和存活，以及體外細(xì)胞遷徙和基底黏附。單藥適用于既往至少接受過(guò)一種治療的套細(xì)胞淋巴瘤患者的治療；單藥適用于既往至少接受過(guò)一種治療的慢性淋巴細(xì)胞白血病，小淋巴細(xì)胞淋巴瘤患者的治療；單藥用于慢性淋巴細(xì)胞白血病，小淋巴細(xì)胞淋巴瘤患者的一線治療；可單藥用于既往至少接受過(guò)一種治療的華氏巨球蛋白血癥患者的治療，或者不適合接受化學(xué)免疫治療。患者的一線治療，與利妥昔單抗聯(lián)用，用于華氏巨球蛋白血癥患者的治療，中度或重度肝損傷患者應(yīng)避免使用，有生育能力的女性開始治療前，應(yīng)確認(rèn)其妊娠狀態(tài)，建議有生育能力的女性，在服用伊布替尼期間，以及終止治療后1個(gè)月內(nèi)避免懷孕，哺乳期婦女治療期間應(yīng)停止哺乳。建議男性在服用伊布替尼期間，以及結(jié)束治療后3個(gè)月內(nèi)避免生育，禁用于已經(jīng)對(duì)伊布替尼或輔料超敏的患者。

  

  02:34
  呂婷 主管藥師山西白求恩醫(yī)院

  2020-06-02 10774次

• 伊布替尼膠囊的用藥注意事項(xiàng)

  用法用量，口服，推薦劑量為420毫克到560毫克，每日一次，每天的用藥時(shí)間大致固定，直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可接受的毒性。應(yīng)用水送服整粒膠囊，請(qǐng)勿打開，弄破或咀嚼膠囊。出現(xiàn)任何大于等于3級(jí)非血液學(xué)毒性，大于3級(jí)伴感染或發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少癥，或者4級(jí)血液學(xué)毒性時(shí)，應(yīng)中斷治療。輕度肝損傷患者推薦劑量是每天140毫克，如果未在計(jì)劃時(shí)間服用，可以在當(dāng)天盡快服用。第二天繼續(xù)在正常計(jì)劃時(shí)間服藥，請(qǐng)勿額外服用以彌補(bǔ)漏服劑量。注意事項(xiàng)，一、最常發(fā)生的不良反應(yīng)，是血小板減少癥、腹瀉、中性粒細(xì)胞減少癥、貧血、疲乏、骨骼肌肉疼痛、外周水腫、上呼吸道感染、惡心、青腫、呼吸困難、便秘、皮疹、腹痛、嘔吐和食欲下降。二、最常見的3級(jí)或4級(jí)非血液學(xué)不良反應(yīng)，是感染性肺炎、腹痛、房顫、腹瀉、疲乏和皮膚感染。三、接受治療的患者中，約有一半發(fā)生了不同級(jí)別的出血事件，包括青腫和淤點(diǎn)，根據(jù)手術(shù)類型和出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在術(shù)前和術(shù)后暫停用藥至少3到7天。四、對(duì)于機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)增加的患者，應(yīng)考慮根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)治療進(jìn)行預(yù)防。五、需每月監(jiān)測(cè)一次全血細(xì)胞計(jì)數(shù)。六、監(jiān)測(cè)患者是否有提示，間質(zhì)性肺疾病的肺部癥狀。七、臨床上應(yīng)定期監(jiān)測(cè)所有患者，是否發(fā)生心律失常。八、循環(huán)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)高，可能增加白細(xì)胞淤滯風(fēng)險(xiǎn)，考慮暫停使用伊布替尼，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者，視臨床表現(xiàn)給予包括補(bǔ)水或白細(xì)胞去除術(shù)在內(nèi)的支持治療。九、開始治療后，監(jiān)測(cè)患者有無(wú)新發(fā)高血壓或不能充分控制的高血壓，適當(dāng)調(diào)整現(xiàn)有的抗高血壓藥物，和/或開始抗高血壓治療。十、接受治療的患者，曾發(fā)生其他惡性腫瘤，包括非皮膚癌。最常見的繼發(fā)惡性腫瘤，是非黑色素瘤皮膚癌。十一、應(yīng)在開始治療前，確定乙型肝炎病毒的狀態(tài)，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)并控制患者的病情，防止乙型肝炎復(fù)發(fā)。十二、可能出現(xiàn)疲乏、頭暈或乏力，駕駛或操作機(jī)器者慎用。十三、伊布替尼主要通過(guò)細(xì)胞色素P4503A酶代謝，避免伊布替尼與CYP3A強(qiáng)效或中效抑制劑合用，與輕度抑制劑合用時(shí)不需進(jìn)行劑量調(diào)整。十四、避免在本品治療期間，食用葡萄柚和塞維利亞橙。十五、避免與強(qiáng)效CYP3A誘導(dǎo)劑合并用藥。

  

  04:14
  呂婷 主管藥師山西白求恩醫(yī)院

  2020-06-02 8781次

• 華氏巨球蛋白血癥分期
  華氏巨球蛋白血癥是目前公認(rèn)比較少見的一種漿細(xì)胞疾病。該病的預(yù)后有5個(gè)獨(dú)立的預(yù)后因素。對(duì)于年齡大于65歲，血紅蛋白小于等于115克每升，血小板計(jì)數(shù)小于等于100乘以10的9次方每升，而β2微球蛋白大于3毫克每升，血清M蛋白大于70克每升，這些項(xiàng)目以上各項(xiàng)為1分。根據(jù)這五個(gè)因素可以分為3個(gè)危險(xiǎn)組。對(duì)于低危組，一般是零分或者是1分，而且年齡是小于等于65歲。中危組主要是2分，或者是年齡大于65歲。高危組是大于2分。三組的5年生存率分別為87％、68％和36%。同時(shí)研究顯示MYD88、L265P突變的狀態(tài)也是它的總體的預(yù)后因素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-22 2953次

• 華氏巨球蛋白血癥病因
  ?首先，巨球蛋白血癥它是一種源于能分化為成熟漿細(xì)胞的b淋巴細(xì)胞的惡性增生性疾病，它具有獨(dú)特的臨床病理特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為骨髓當(dāng)中有漿細(xì)胞樣的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，并且合成單克隆的igm。對(duì)于這個(gè)疾病是一個(gè)少見病，在所有血液系統(tǒng)惡性腫瘤的2%，對(duì)于高加索人的發(fā)病率是比較高的，而非洲后裔只占所有巨球蛋白血癥病人的5%，有大量關(guān)于家族性疾病的報(bào)道，包括巨球蛋白血癥及其他b淋巴細(xì)胞增生性疾病的多帶系群發(fā)現(xiàn)象。由此可見，遺傳因素有很重要的作用，一級(jí)家屬中約20%的患有巨球蛋白血癥或者是b細(xì)胞性疾病的患者。而健康親屬中也容易患免疫性疾病的發(fā)生，另外，它和病毒感染以及自身免疫性疾病或者是特殊的職業(yè)性暴露因素都是有關(guān)系的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-20 2021次

• 華氏巨球蛋白血癥是癌癥么
  病情分析：巨球蛋白血癥不是癌癥，患者不要給自己太大的心理壓力，它是一種惰性較慢的疾病，可以通過(guò)服用美羅華、留可然或者萬(wàn)可等藥物來(lái)控制病情，防止病情進(jìn)一步的惡化。平時(shí)飲食要清淡為主，少吃辛辣刺激的食物，少抽煙喝酒，不要熬夜，對(duì)于緩解病情是有幫助的。意見建議：需要注意一些特殊人群需要在醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)應(yīng)用藥物，如孕婦、兒童、老年人等，避免自行用藥，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-17 4205次

• 巨球蛋白血癥是癌癥嗎
  有的患者如果出現(xiàn)了身體亞健康的癥狀，應(yīng)該進(jìn)行身體檢查和治療等，如果出現(xiàn)了不同程度的身體虛弱和身體乏力的癥狀，通過(guò)使用血液檢查的方法，進(jìn)行疾病的判斷，也可以選擇B超或者CT檢查的方法來(lái)確診病情。如果出現(xiàn)了巨球蛋白血癥的現(xiàn)象對(duì)患者的影響也是非常大的，應(yīng)該針對(duì)性的治療疾病，巨球蛋白血癥并不是癌癥，所以不要過(guò)于擔(dān)心和焦慮。巨球蛋白血癥是由于遺傳性疾病導(dǎo)致的這一現(xiàn)象，或者可能會(huì)引起身體乏力，或者出現(xiàn)了體重明顯減輕的癥狀，也可能會(huì)導(dǎo)致高粘滯綜合征的產(chǎn)生，可以選擇用藥的方法來(lái)控制病情的發(fā)展。巨球蛋白血癥用常規(guī)藥品治療效果并不是非常理想，可以選擇使用手術(shù)或者化療的方法來(lái)進(jìn)行調(diào)理，有效的控制病情的發(fā)展，在治療疾病的同時(shí)，應(yīng)該有一個(gè)好的生活規(guī)律，可以輔助緩解病情，預(yù)防死亡。
  李長(zhǎng)穎 副主任醫(yī)師大連港醫(yī)院

  2018-11-17 3701次

• 華氏巨球蛋白血癥治療方案
  華氏巨球蛋白血癥又稱為原發(fā)性巨球蛋白血癥，是一種原因未明的，B淋巴細(xì)胞起源的惡性增殖性疾病,已具有合成和分泌單克隆Igm能力的淋巴樣漿細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓為特征，其治療方案如下：一、如果沒(méi)有癥狀的華氏巨球蛋白血癥患者，是不需要治療的。二、華氏巨球蛋白血癥治療的指征包括：B癥狀；癥狀性高粘滯血癥；周圍神經(jīng)病變
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-17 843次

• 華氏巨球蛋白血癥遺傳嗎
  華氏巨球蛋白血癥屬于血液病的一種，確切的病因現(xiàn)在還不清楚。巨球蛋白血癥可在家族及同卵雙胞胎中發(fā)病，所以推測(cè)很可能與遺傳因素有關(guān)。華氏巨球蛋白血癥很有可能會(huì)遺傳，對(duì)于環(huán)境因素病毒感染比如肝炎病毒感染，在巨球蛋白血癥中的發(fā)病作用現(xiàn)在還不明確。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)自身的免疫力，注意護(hù)肝，減少外界因素對(duì)肝臟的損傷，積
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 219次