怎樣選用藥物治療難治性強(qiáng)迫癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

優(yōu)先使用5羥色胺再攝取抑制劑,治療強(qiáng)迫癥最有效。藥物包括了氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等。

氯丙咪嗪是作為三環(huán)類抗抑郁藥,它比選擇性五羥色胺再攝取抑制劑治療強(qiáng)迫癥可能更有效。除了氟伏沙明以外,其他的選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,在治療強(qiáng)迫癥的時(shí)候,它的藥物劑量在比較高的劑量。

不同的強(qiáng)迫癥應(yīng)用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,需要治療四到六周才有效,一直用的十二周才能決定這個(gè)藥是不是有效。

停藥常常使這個(gè)癥狀兩到三個(gè)星期內(nèi)反跳,所以說應(yīng)該建議患者堅(jiān)持服藥,達(dá)到維持療效。

在應(yīng)用的時(shí)候,當(dāng)一種選擇性五羥色區(qū)一抑制劑療效欠佳的時(shí)候,可以選擇另外一種。并非無效果,應(yīng)用包括氯丙咪嗪在內(nèi)的藥物治療無效的時(shí)候,可以聯(lián)合一些抗精神病藥物作為增效劑,來增強(qiáng)選擇性五羥色胺再攝取抑制劑的治療。

對(duì)于一些有明顯焦慮的強(qiáng)迫癥患者或者是有癲癇史以及癲癇部分發(fā)作癥狀的強(qiáng)迫癥患者,可以考慮加入氯硝西泮。

以上內(nèi)容僅供參考

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