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• 慢性腎盂腎炎的鑒別診斷

  慢性腎盂腎炎在臨床中會出現一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現白細胞、紅細胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數過多，無論白天還是晚上，另外會出現比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發現，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細胞，或者是白細胞加紅細胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細胞和蛋白。通過影像學，慢性腎盂腎炎可以發現腎臟里面，腎盂會出現瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質回聲的增強，從結構上不會發生什么改變的。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 5269次

• 腎盂腎炎原因

  腎盂腎炎的原因，往往是細菌感染引起的。咱們知道，尿路是不容易有細菌感染的。因為尿流的沖刷作用，細菌在尿路是不容易停留的。那么為什么還會出現腎盂腎炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基礎上呢，咱們也有細菌的侵入。咱們細菌的侵入呢，我們認為一般有幾個途徑。首先細菌可以沿著尿路，逆行到達腎盂引起腎盂腎炎。第二，是細菌還可以通過血液，然后到達腎臟，然后引起腎盂腎炎。另外如果腎周有感染，那么細菌也可以從局部，然后蔓延過去，如果蔓延過去以后呢也可以引起腎盂腎炎。第三，咱們知道腎盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的細菌，也會蔓延到腎臟引起腎盂腎炎，這就是我們通常說的，空軍途徑、海軍途徑、陸軍途徑和海軍陸戰隊途徑，這些途徑都可以引起腎盂腎炎的發生。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-21 10295次

• 如何診斷腎盂腎炎
  腎盂腎炎的診斷需要結合患者的臨床癥狀以及實驗室檢查來確診。腎盂腎炎患者最常見的典型癥狀為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，部分患者還會出現肉眼血尿，其需要與下尿路感染鑒別。腎盂腎炎患者會有腰痛、發熱、寒顫等全身感染癥狀，不能單憑癥狀確診為腎盂腎炎。需要進行尿常規、血常規以及泌尿系影像學檢查，腎盂腎炎患者尿常規通常會有白細胞、細菌、亞硝酸鹽、紅細胞等升高，血常規中會有白細胞以及中性粒細胞比例升高，同時還需要進行泌尿系彩超等影像學檢查，以排除泌尿系結石等疾病。
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  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2019-02-16 2380次

• 腎盂腎炎診斷要點
  ?典型的腎盂腎炎有尿路刺激癥狀，感染中毒癥狀，腰部不適等，結合尿液改變和尿的細菌學檢查診斷并不困難，上尿路感染也就是腎盂腎炎常有發熱、寒戰，甚至是毒血癥的癥狀，伴有明顯的腰痛，輸尿管點或者是肋脊角的壓痛，腎區叩擊痛等。實驗室檢查出現下列情況提示腎盂腎炎：第一、膀胱沖洗后尿培養陽性。第二、尿殘渣鑒驗有白細胞管型并排除間質性腎炎，狼瘡性腎炎等疾病。第三、尿β2微球蛋白升高。第四、尿滲透壓降低。對于慢性腎盂腎炎的診斷除了反復發作的尿路感染的病史以外，還需要結合影像學及腎臟功能的檢查，包括：第一、腎外形凹凸不平而且雙腎大小不等。第二、靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞變形縮窄。第三、持續性腎小管功能損害，具備上述第一二條的任何影響，再加上第三條即可以診斷慢性腎盂腎炎。
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  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-07 1672次

• 腎盂腎炎如何鑒別診斷
  病情分析：腎盂腎炎主要和腎結核相鑒別。腎盂腎炎尿培養中能夠培養出來細菌，而腎結核培養不出來細菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結核感染的病原菌種類不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養檢查。患者要配合多飲水，勤排尿；要注意休息，避免勞累；有發熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-15 1705次

• 診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪個項目?
  病情分析：診斷急性腎盂腎炎最有意義的項目是尿培養。如果患者有腰痛、發熱癥狀，而行尿培養檢查培養出來了細菌，這種情況就可以確診是急性腎盂腎炎。意見建議：急性腎盂腎炎因為是一種細菌感染性的炎癥，所以需要給予抗生素抗感染治療，比較常用的抗生素有頭孢哌酮、左氧氟沙星。在治療期間患者要多飲水，勤排尿，促進疾病的恢復。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-06 1102次

• 腎盂腎炎診斷標準
  腎盂腎炎的診斷標準分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎兩種，如自身有相似癥狀，應立即就醫。具體的診斷方法如下：急性腎盂腎炎可以根據全身表現（發熱、寒戰、惡心、嘔吐等）、尿路系統癥狀（尿頻、尿急、尿痛），血液檢查（顯示白細胞增多），尿常規（白細胞增
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-07-09 0次

• 慢性腎盂腎炎診斷依據
  慢性腎盂腎炎的診斷必須符合兩個條件：一，符合尿路感染的診斷。二，符合慢性腎盂腎炎的診斷。（1）尿路感染的診斷，有尿路刺激癥狀，感染中毒癥狀，腰部不適等，尿液檢查：尿白細胞陽性，尿白細胞定量增多，尿液細菌學檢查陽性。根據以上表現診斷并不困難，凡是有真性細菌尿者均可以診斷為尿路感染。（2）慢性腎盂腎炎的
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 400次