原發性肝癌的病因以及發病原理器機尚未確定,大多數認為與多種因素的綜合作用有關。
近年來研究著重于乙型肝炎病毒,黃曲霉毒素以及其它的化學致癌物質。第一個,病毒性肝炎臨床上原發性,患者約有三分之一有慢性肝炎史。國內普查發現原發性肝癌高發區,肝炎發病率也比較高。流行病學調查發現肝癌高發季,人群的陽性率要較低于低發區域。而該患者的血清HBsag陽性率顯著高于健康人群。
病理學發現肝癌合并肝硬化多為結節性的肝硬化,后者能與肝炎密切相關,近年來用地衣紅染色的方法顯示肝細胞中有HBsag的存在。
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