腦血管病所致精神障礙的鑒別診斷

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醫生主講實錄

第一,和精神障礙的鑒別。有一些病例起病比較緩慢,以精神癥狀為主或者是為首發癥狀,神經系統缺損的癥狀和體征不是很明顯,容易漏診或者是誤診,應該詳細詢問病史以及體格檢查,并進行相關的頭顱CT或者腦積液的常規的檢查,這樣就可以將兩者鑒別開來。

第二,和顱內感染所致精神障礙的鑒別。各種類型的腦膜炎、腦膜腦炎,比方說結核性的、真菌性的、細菌性的、病毒性的腦膜炎,雖有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征。但是先有發熱、腦積液性狀的改變,提示感染,并不是出血性的。這個兩者也能夠鑒別開來。

第三,和中毒和代謝性的疾病。發病比較突然,迅速昏迷,而且局部體征不明顯,應該注意和引起昏迷的全身性中毒,像乙醇、藥物、糖尿病、肝性昏迷等鑒別。通過它的相關的病史和相關的實驗室檢查,可以提供一些診斷的線索,通過頭顱CT、磁共振也可以進行排除診斷。

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