直腸癌術(shù)后肛門疼痛

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醫(yī)生主講實錄

臨床上經(jīng)常有直腸癌術(shù)后的病人因為肛門痛來到疼痛門診,生理狀態(tài)下來自直腸肛門的傳入神經(jīng)并入骶尾韌帶前端的臍神經(jīng)節(jié)和腰五骶椎間盤前緣的上腹下神經(jīng)叢,肛門直腸雖然切掉,神經(jīng)通路還是存在,所以患者還是會覺得這些部位痛。

藥物治療,加巴噴丁,曲馬多強阿片類藥物等,根據(jù)患者具體情況可以選擇一種或者聯(lián)合應用。如果藥物治療效果欠佳或者不良反應明顯可以收入院,ct引導下行上腹下神經(jīng)叢和臍神經(jīng)節(jié)的毀損術(shù),這兩種神經(jīng)屬于內(nèi)臟神經(jīng),并不參與軀體活動和感覺,因此術(shù)后疼痛減輕同時,并不會伴隨正常生理感覺和活動能力的喪失,局麻下進行,24小時可以出院。如果神經(jīng)毀損無法有效治療疼痛,還可以給予脊髓電刺激植入治療或者鞘內(nèi)輸注系統(tǒng)植入治療,在疼痛治療上比較確切,缺點是費用比較高。

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