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重癥肌無力如何治療

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醫生主講實錄

有以下幾種方法:

一、使用抗膽堿酯酶抑制劑。

二、胸腺摘除。一般認為在胸腺增生和乙酰膽堿受體抗體滴度高的青年女性患者進行胸腺摘除手術是最佳的。提倡早期進行胸腺摘除術,特別是胸腺增生和胸腺瘤的病人。

三、糖皮質激素,目前強的松等糖皮質激素廣泛應用于治療重癥肌無力,治療效果不一,但總體有效率在50%以上。

四、免疫抑制劑,經上述治療效果不佳者,可選用硫唑嘌呤和環磷酰胺,治療過程中嚴密監測其副作用。

五、血漿置換,對嚴重病例或肌無力危象病人特別適用,可在短時間內迅速有效地改善病人的癥狀,降低病人血漿中乙酰膽堿受體抗體水平,但因其費用比較昂貴,臨床上使用受到一定限制。

六、免疫吸附療法。免疫吸附療法是繼血漿置換后建立的一種新的療法,其原理是當重癥肌無力病人,血透通過已經特殊處理的模式,血中的致病因子乙酰膽堿受體抗體被選擇性的吸附膜上,以此達到祛除血中抗體的目的,而已經凈化了血輸回到病人體內改善癥狀。此療法特別適用于危重病人,尤其是有呼吸麻痹的病人比較安全有效。

七、大劑量丙種球蛋白,危重病人或出現肌無力危象或長期使用抗膽堿酯酶藥物,糖皮質激素及免疫抑制劑治療無效者,可考慮使用大劑量丙種球蛋白。

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