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• 急性腦栓塞治療原則

  急性腦栓塞的治療原則，栓塞的治療原則和梗塞一樣，如果時(shí)間窗合適，如果沒(méi)有禁忌癥有適應(yīng)癥的話，這樣的病人，也應(yīng)該積極采取溶栓的措施。其次是防止水腫、防止腦疝，改善循環(huán)，建立側(cè)支循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑等等。這些緊急的措施使用以后，可以使患者的癥狀得到緩解，尤其是防止腦疝造成生命的危險(xiǎn)。所以它在治療的過(guò)程中，基本原則和腦梗塞的原則是一致的，只不過(guò)它采取的措施更要緊急，更要有時(shí)間的觀念。因?yàn)槟X栓塞的發(fā)生，往往是心源性和非心源性，在幾秒鐘就可以發(fā)生，引起臨床上的很嚴(yán)重的損害。所以不管是溶栓也好，改善循環(huán)也好，保護(hù)腦細(xì)胞，應(yīng)該在盡快的、很短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施，而且還要防止它的合并癥，這就是它的治療原則。

  

  01:44
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2362次

• 急性腦栓塞的診斷和治療

  急性的腦栓塞,腦栓塞就是一個(gè)以秒鐘來(lái)計(jì)算的,這樣一個(gè)急性病,所以它的發(fā)病往往在幾秒鐘之內(nèi),栓子的脫落進(jìn)入了血液循環(huán),堵塞了遠(yuǎn)端的動(dòng)脈的血管,造成了一個(gè)非常緊急的,缺血性的病變,造成了臨床上出現(xiàn)了,一系列的癥狀。頭疼頭暈，惡心眩暈,神志障礙，語(yǔ)言障礙,偏身的感覺(jué)障礙，偏癱等等,一系列的很復(fù)雜的,臨床的癥狀和體征。它是一個(gè)以秒,幾秒鐘之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn),臨床的癥狀和體征的,這樣一個(gè)緊急的病癥,所以它是一個(gè)急癥,一旦發(fā)現(xiàn)這樣的患者。應(yīng)該緊急地看急診,在有條件的有資質(zhì)的醫(yī)院的,急診醫(yī)師的指導(dǎo)下,快速地診斷,快速地采取措施,爭(zhēng)取患者更好地恢復(fù),更好地預(yù)后。

  

  01:20
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 2061次

• 華法林治療肺栓塞
  華法林是應(yīng)用最為廣泛的維生素K拮抗劑，通過(guò)抑制肝臟環(huán)氧化酶，使無(wú)活性的氧化型維生素K不能成為有活性的還原型，從而干擾維生素k依賴性的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的縮化，使這些因子停留與無(wú)活性的前體階段而達(dá)到抗凝的目的。由于華法林對(duì)于活化的凝血因此無(wú)效，而且起效緩慢，因此不適合肺栓塞的急性期抗凝，需要和肝素類藥物重疊使用，在相關(guān)凝血指標(biāo)達(dá)標(biāo)后，才可以單獨(dú)的使用，是長(zhǎng)期抗凝的藥物，首劑三到五毫克口服，維持量根據(jù)凝血指標(biāo)值調(diào)整，治療目標(biāo)可以維持在二到三之間。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-18 2284次

• 肺栓塞華法林療程
  肺栓塞確診成立后，我們需要進(jìn)行抗凝，溶栓，手術(shù)或介入治療，華法林有一過(guò)性高危因素，例如手術(shù)病史時(shí)，我們需要使用三個(gè)月，除了上述誘因以外，我們需要使用六個(gè)月。如果患者病情反復(fù)發(fā)作，或者是慢性肺栓塞，出現(xiàn)了肺動(dòng)脈高壓，有反復(fù)發(fā)作的可能性時(shí)，我們需要進(jìn)行長(zhǎng)期終生的口服華法林，同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值，使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值維持在二到三，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化值更改華法林的用量，如果患者在使用抗生素的過(guò)程中，要將華法林量的減量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-25 2032次

• 急性腦栓塞華法林的應(yīng)用是什么
  病情分析：急性腦栓塞的患者使用華法林需要在起病后4-14天開(kāi)始服用。在服用華法林的期間，要注意監(jiān)測(cè)凝血功能，并根據(jù)INR調(diào)整華法林的劑量。意見(jiàn)建議：急性腦栓塞的患者需要立即至神經(jīng)內(nèi)科就診，及時(shí)完善血壓、血糖、血脂、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、頭顱核磁共振、腦血管造影等檢查。明確診斷后，盡早進(jìn)行靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、穩(wěn)定斑塊等治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-05-14 1802次

• 華法林可以預(yù)防腦栓塞嗎
  國(guó)內(nèi)外大量的流行病學(xué)調(diào)查均顯示，心房顫動(dòng)的發(fā)病率呈明顯升高的趨勢(shì)。 華法林目前仍是治療非瓣膜性心房顫動(dòng)，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值inr應(yīng)控制在2.0到三3.0之內(nèi)，而75歲以上的房顫患者的出血風(fēng)險(xiǎn)增加。inr控制在1.6到二點(diǎn)。
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 1702次

• 應(yīng)用華法林的注意事項(xiàng)
  一，老年患者及月經(jīng)期應(yīng)慎用。二，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，在無(wú)凝血酶原測(cè)定的條件下，不可濫用華法林。三，由于個(gè)體差異較大，治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情并根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)整用量，用藥期間的還應(yīng)觀察口腔黏膜、鼻腔、皮下有無(wú)出血及大便隱血、血尿等，避免不必要的手術(shù)操作，擇期手術(shù)應(yīng)停藥七天。四，半衰期長(zhǎng)給藥五到七天
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 69次

• 肺栓塞華法林用多久
  肺栓塞，是由來(lái)自于靜脈系統(tǒng)或右心血栓阻塞肺動(dòng)脈引起的疾病，引起肺栓塞的血栓主要來(lái)源于下肢的深靜脈血栓形成，確診為肺栓塞后，可給予溶栓和抗凝藥物治療，抗凝常用的藥物有肝素、華法林，而華法林的常用方法是在肝素開(kāi)始應(yīng)用的第1到3天，加用口服抗凝劑華法林，需重疊應(yīng)用4到5天，可停肝素單服華法林，療程至少3到
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 269次