如何處理妊娠期焦慮和焦慮癥

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醫生主講實錄

對于輕度焦慮癥患者的孕婦可以不用藥物尤其是對懷孕和分娩過程中一些不清楚的問題而焦慮擔憂的孕婦可以根據具體的情況給予認知行為治療或支持性的心理治療緩解焦慮癥狀。對于嚴重的焦慮癥狀,單純的心理治療效果不佳,那也不能很快的奏效,應考慮短期應用抗焦慮的藥物或者是間斷的給藥輔助以認知行為治療,在服藥期間不要突然停藥,一般情況下緩慢減量兩周以上逐漸停藥。

治療焦慮癥狀的藥物有苯二氮?類的,三環類的、抗抑郁藥、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑等等。選擇性五羥色胺再攝取抑制劑西酞普蘭、氟西汀在孕婦使用當中沒有致畸的報道,但是三環類抗抑郁藥能夠使新生兒緊張、震顫以及遠期的一些神經行為的影響,所以說三環類抗抑郁藥目前在床應用于妊娠期焦慮和焦慮癥的影響比較少。

再有就是苯二氮?類的藥物,一般情況下妊娠前三個月使用這個藥物是比較謹慎的,因為可能會出現唇裂就是胎兒出現唇裂或者是惡劣的情況,風險大約是0.6%,是普通人群的十倍,所以在應用過程中應該考慮權衡利弊。

總之對于孕產期的妊娠期的焦慮和焦慮癥的用藥目前主要是經驗用藥,在應用的過程中做好溝通交流。

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