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• 腦外傷病人的護理要點

  看是從哪個方面講，這護理如果是我們醫務工者來護理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護理在我們神經外科是要求比較嚴的，要比別的科室要求得更嚴。是他最重要的一個護理要點。其他的護理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現。專業的護士還觀察什么，觀察病人的意識狀態、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發現不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術。這是咱們專業的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護理就是家屬的護理了。家屬的護理最主要的就是對他肢體的恢復。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關節、這些關節都要多動開。如果你不活動開，時間長了關節就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關節也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

  02:10
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 2934次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現我們說顱壓高了容易出現嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經外科大夫，就考慮神經外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 4754次

• 腹部創傷病人護理
  急救時應當如下處理：一，保持氣道通暢，使呼吸正常。二，腸管脫出腹腔者，一般不要送回，用1%鹽水清除污物，用無菌或干凈白布、手巾覆蓋，以免加重感染，或用飯碗、盆扣處外露腸管，再進行保護性包扎，如腹壁傷口過大，大部腸管脫出，雙壓迫腸系膜血管時，可清除污物后將腸送入腹腔，覆蓋傷口包扎。三，心跳呼吸驟停者應口對口呼吸和胸外按壓心臟復蘇同時進行。四，速送醫院救治，有條件時給氧，輸血、輸液。
  語音時長 1:30”
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-04 2356次

• 嚴重創傷骨折病人的護理
  對于病人出現了嚴重骨折創傷的情況，護理首先要密切觀察病人生命體征的變化，特別是要注意血液的變化，因為出現的嚴重創傷很容易導致失血性休克。而失血性休克發生之前，病人的血壓會逐漸的降低，所以說一定要密切地觀察病人血壓的變化，并且要及時的行靜脈輸液或者是輸血，來穩定病人的生命體征。并且對骨折部位一定要及時的采用固定，防止骨折斷端活動，導致二次創傷。并且要迅速的轉運就進醫院，行拍片檢查骨折斷端損傷移位的情況，并且對于損傷比較重的患者，在生命體征穩定的情況下，一定要及時的行手術的治療。
  語音時長 01:26”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-08-08 1387次

• 嚴重創傷病人的麻醉特點是什么
  病情分析：通常情況下嚴重創傷病人的麻醉特點是會有劇烈性疼痛，在麻醉之前一定要反復強調早期呼吸和循環復蘇的處理，另外還比較容易出現嘔吐或者誤吸。意見建議：建議嚴重創傷的患者一定要密切的關注各種生命指標，如果有水電解質紊亂或者酸堿平衡紊亂的情況應該積極的糾正好，然后需要注意禁止飲食的時間。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-05-20 1402次

• 嚴重創傷病人的麻醉處理內容主要包括哪些?
  病情分析：在臨床上，嚴重創傷病人的麻醉處理內容主要包括積極的了解各器官和系統的功能狀態，并且對病情的嚴重程度進行準確性的評估。另外，在術前必要時應該及時的增強病人生命器官的功能。意見建議：建議患者要密切監測重要系統和器官的功能，確保氣道的通暢和供氧正常，在必要的時候還應該遵醫囑糾正代謝性酸中毒。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-05-20 1205次

• 嚴重創傷病人腹部臟器損傷的類型
  腹部臟器損傷一般包括：閉合性損傷和開放性損傷。閉合性損傷，多為鈍器引起的腹部損傷；開放性損傷多為銳器，多伴有內臟的損傷。臨床表現為：如發生實質性的器官損傷時，如肝、脾、腎、胰腺等或大血管損傷時，主要的臨床表現為：腹腔內出血、病人面色蒼白、血壓下降、心率加快，嚴重時血壓不穩定，會出現休克。早期需要開腹
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 222次

• 腹部創傷病人護理
  急救時應當如下處理：一，保持氣道通暢，使呼吸正常。二，腸管脫出腹腔者，一般不要送回，用1%鹽水清除污物，用無菌或干凈白布、手巾覆蓋，以免加重感染，或用飯碗、盆扣處外露腸管，再進行保護性包扎，如腹壁傷口過大，大部腸管脫出，雙壓迫腸系膜血管時，可清除污物后將腸送入腹腔，覆蓋傷口包扎。三，心跳呼吸驟停者應
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-08 245次