高血壓性腎炎肌酐

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醫生主講實錄

高血壓性腎炎肌酐是指高血壓性腎損害,肌酐升高。高血壓腎損害主要侵犯的是腎小球的前小動脈,導致入球小動脈玻璃樣變,小葉間動脈及弓狀動脈壁基內膜增厚,如此造成了動脈管腔狹窄、腎臟的供血減少,繼發缺血性腎實質損害、腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質纖維化。

腎小管對缺血較為敏感,臨床首先出現腎小管的濃縮功能障礙表現,如夜尿增多、低比重、低滲透壓的改變,當腎小球缺血病變發生后,尿常規檢查出現輕度的異常,如輕度的蛋白尿、少量紅細胞及管型,腎小球功能漸進的受損、肌酐清除率下降、血清肌酐升高,并逐漸進展至終末期腎病。

于腎損害的同時,常伴有高血壓的眼底改變以及心腦的并發癥,多發生于高血壓患者5~10年以后。本病應該重在預防,積極的治療高血壓是關鍵。血壓一定要控制達標,需要降至140/90mmHg以下才可能預防高血壓腎損害的發生。

良性小動脈性腎硬化癥發生后,控制高血壓仍然是延緩腎損害進展的關鍵。如果肌酐已經升高了,則按照慢性腎衰竭進行處理。

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