腎炎患者多因?yàn)殁c水潴留等多種機(jī)制出現(xiàn)高血壓，血壓水平相對(duì)來(lái)說較高且較難控制。如果出現(xiàn)了高血壓應(yīng)該首選ACEI,ARB類等藥物進(jìn)行降壓治療，ACEI,ARB類藥除了具有降低血壓的作用外，還有減少蛋白尿，延緩腎功能惡化等腎臟保護(hù)作用。后兩種作用除了通過對(duì)腎小球血流動(dòng)力學(xué)的特殊調(diào)節(jié)作用，如擴(kuò)張入球出球小動(dòng)脈，但對(duì)出球小動(dòng)脈擴(kuò)張作用大于入球小動(dòng)脈，可降低腎小球內(nèi)的高壓、高灌注、高濾過。并通過非血流動(dòng)力學(xué)作用，如抑制細(xì)胞因子減少細(xì)胞外基質(zhì)的蓄積等，起到減緩腎小球硬化的發(fā)展，和腎臟保護(hù)作用。
為治療慢性腎炎高血壓和蛋白尿的首選藥物，要達(dá)到減少尿蛋白的目的，應(yīng)用劑量應(yīng)該高于常規(guī)的降壓劑量，腎功能損害的病人，應(yīng)用ACEI、ARB藥防止高血鉀，血肌酐大于264微摩爾每升的患者，務(wù)必在嚴(yán)密觀察下，謹(jǐn)慎的使用。少數(shù)患者可以有持續(xù)性干咳的副作用，掌握禁忌癥、適應(yīng)癥，可以聯(lián)合用藥，進(jìn)行血壓的良好控制。
