心肌活檢經頸內靜脈活檢步驟

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醫生主講實錄

經右頸內靜脈途徑,活檢鉗于右心室間隔面心內膜夾取是最常用的心機活檢方法,其操作步驟如下:

一、患者取肩高頭低平臥位,面向左側,暴露右頸部。常規右頸內靜脈穿刺,置入7Fr粗鞘管以后,回抽血三到五毫升棄之,用肝素鹽水沖管。

二、使用活檢鉗,在X射線透視下,活檢鉗保持閉合狀態送入右心房外側下三分之一處,逆時針旋轉通過三尖瓣口進入右心室。

三、使活檢鉗通過三尖瓣口后繼續逆時針旋轉,使鉗夾頂端位于右室上二分之一處并指向室間隔。

四、在左前斜60度X線透視下,活檢鉗指向后方,即室間隔面。

五、到達目標位置以后,張開鉗嘴,緩慢前送直到接觸到室間隔心室壁時,心電波會出現室性早搏,操作者也可以略感到通過活檢鉗傳導的室壁搏動感。

六、閉合鉗口,鉗取組織,同時輕揉回撤,撤出活檢鉗可取到米粒大小的心肌組織。

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