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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27476次

• 降壓藥飯前吃還是飯后吃？

  降壓藥一般主張在飯前吃，尤其是早晨空腹吃效果是最好的。絕大多數的高血壓患者建議早晨空腹服用降壓藥，特殊情況要根據情況來調整用藥時間。大多數的高血壓患者血壓的升高有晨峰的現象，即早晨的血壓最容易升高，所以建議高血壓的患者把降壓藥放到早晨醒的時候吃，要空腹吃降壓藥，因為降壓藥一般對胃沒有什么刺激，所以早晨一醒就吃上降壓藥控制血壓的晨峰現象。有些人的血壓在早晨并不高，而是上午高或者是下午高，降壓藥也可以不在早晨空腹吃而在下午飯后吃或者上午飯前吃，要根據自己血壓升高的情況適當調整用藥的時間。還有患者是晚上血壓高，也可以放在晚上睡前吃。

  

  01:43
  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-10-27 20141次

• 冠心病服那種降壓藥哪種最好
  ?冠心病如果合并有高血壓可以選擇血管緊張素轉換酶抑制劑，它對冠心病以及高血壓都有益處，它主要是改善心肌重構，改善患者的心功能，改善預后，并且能夠降低再住院率。常用的藥物包括：第一類，卡托普利片，它屬于短效的ACEI類藥物。其它藥物還包括依那普利、培哚普利、福新普利等，后三者主要是長效用藥，每天口服一次就可以。第二類，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它也是抑制RAS系統的藥物，常用藥物包括厄貝沙坦鉀、氯沙坦鉀、以及纈沙坦鉀等。第三類藥物，β受體阻滯劑，它主要是改善心肌供血，降低心肌耗氧，降低心率，包括美托洛爾片、比索洛爾片、阿替洛爾片等，以及美托洛爾緩釋片也屬于β受體阻滯劑中的一種，以前我們常用的，普萘洛爾也就是心得安，也是屬于β受體阻滯劑，目前用的比較少了。
  語音時長 1:30”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-11-24 13973次

• 肝硬化病人吃那種降壓藥好
  肝硬化的病人多伴有腹水和高血壓，此時選用的降壓藥建議首選利尿劑，常聯合使用保鉀和排鉀利尿劑，即螺內酯聯合呋塞米治療，這種方法即可以降壓又可以利尿。螺內酯和呋塞米的劑量比例為一百毫克比四十毫克，一般開始用螺內酯六十毫克每天加呋塞米二十毫克每天，逐漸增加至螺內酯120毫克每天加呋塞米四十毫克每天。利尿效果不滿意時應當酌情配合靜脈輸注白蛋白，同時利尿速度不宜過快，以免誘發肝性腦病肝腎綜合征等。對于使用上述方法不能有效降壓的，可以選用鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平、氨氯地平。其次acei，arb類藥物也可以使用，比如依那普利，貝那普利。如果是用上述藥物仍不能有效降壓的，可以聯合使用α受體拮抗劑，特拉唑嗪等。
  語音時長 1:42”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-27 6876次

• 冠心病能吃降壓藥嗎
  病情分析：冠心病患者是能夠服用降壓藥物的，而且如果患者目前存在高血壓，服用降壓藥物有助于更好的預防動脈粥樣硬化的進展。長期血壓高不吃降壓藥，會導致患者出現缺血性心肌病或者是說出現心力衰竭的現象。意見建議：建議患者要選擇一線長效的降壓藥物，這樣有助于更好的控制好血壓，從而可以更好的預防動脈粥樣硬化的進展，比如說患者可以服用像鈣通道阻滯劑或者是ACEI/ARB這類的藥物。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2020-04-23 2206次

• 冠心病用什么降壓藥
  病情分析：患有冠心病的患者，選擇降壓藥可以選擇血管緊張素轉化酶抑制劑類，如卡托普利，依納普利等藥物。也可以應用血管緊張素受體拮抗劑，如纈沙坦，厄貝沙坦等。也可以口服鈣離子拮抗劑，如硝苯地平。意見建議：建議在醫生的指導下根據患者的病情，選擇合適的降壓藥進行科學規范的治療。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-08-26 1602次

• 肝硬化病人吃那種降壓藥好
  肝硬化的病人多伴有腹水和高血壓，此時選用的降壓藥建議首選利尿劑，常聯合使用保鉀和排鉀利尿劑，即螺內酯聯合呋塞米治療，這種方法即可以降壓又可以利尿。螺內酯和呋塞米的劑量比例為一百毫克比四十毫克，一般開始用螺內酯六十毫克每天加呋塞米二十毫克每天，逐漸增加至螺內酯120毫克每天加呋塞米四十毫克每天。利尿效
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-25 244次

• 降壓藥哪種好 常用的降壓藥
  一般來說長效的降壓藥比較好，常用的降壓藥有以下幾點：降壓藥臨床上分為五點。第一類是鈣離子拮抗劑代表藥物有戴欣童，適用于合并腦血管疾病的患者，第二類藥物是血管緊張素轉換酶抑制劑，代表藥物為洛丁新，適用于合并心臟病的患者第三類藥物是血管緊張素二受體拮抗劑，代表藥物為代文，適合于合并糖尿病的患者的第四類藥
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-06 470次