急性肺水腫常于心包液抽吸過快，心包快速減壓時發生，心包穿刺前已經進行擴容者在心包減壓時，尤其應謹慎。當心包填塞者穿刺放液時，不可一次迅速排空心包積液，否則右心壓力立即恢復正常，靜脈血回流劇增，右心血充盈和心排血量迅速增加，可能誘發肺水腫。急性右室容量超負荷也可出現急性右心衰竭。
一般穿刺抽液量第一次不能大于1000毫升，以避免發生急性右室擴張，持續引流者均衡緩慢讓液體流出，可降低急性右室擴張和急性肺水腫的發生，第一天液體引流量可達1500到2000毫升。
心包穿刺的并發癥急性肺水腫
潘凌云主治醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-10-26 3569次
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急性肺水腫措施發生急性肺水腫的病人，我們會看到典型的癥狀，像極度的呼吸困難，端坐位呼吸，面色蒼白，口唇、指甲床發紺，大汗淋漓，陣發性咳嗽，咳大量白色和粉紅色泡沫樣痰，這樣我們就需要在第一時間，爭分奪秒地搶救。首先患者應保持一個坐位，或斜坡臥位，使雙腿下垂，減少回心血量；第二要及時讓患者吸上氧，幫助患者清理呼吸道分泌物，通暢氣道，吸氧，來糾正身體的一個低血氧狀態，還要同時開通靜脈通路。針對肺水腫應用利尿劑，糖皮質激素等藥物，還要觀察患者的血壓、血氧、呼吸、心率等生命體征的變化，積極應用強心、擴血管，還有減輕肺水腫的藥物。病人還應在醫生的指導下，進一步行各項檢查，查找引起肺水腫的病因，針對病因行有效的治療。
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趙燕
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-01-13 6355次
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發生急性肺水腫的處理急性肺水腫常常突然發作，所以患者和家屬，一定不要驚慌，要第一時間趕至正規醫院的急診科，或呼吸內科，針對一般治療、藥物治療，和病因治療這三方面。首先第一要患者清理氣道分泌物，通暢氣道，及時地吸氧，糾正患者的身體低血氧的狀態；第二要讓患者保持坐位，或者是斜坡臥位，使雙下肢下垂，減少回心血量；第三要及時地開通靜脈通路，可以應用利尿劑，減少血容量，也可以必要時應用糖皮質激素，減輕肺水腫的癥狀。還有在醫生的指導下，進一步行血常規、血氣分析、肝腎功能、胸部X光片、心電圖或胸部CT等檢查，查找病因進行下一步的規范治療。
01:31
趙燕
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
2020-01-13 5656次
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心包穿刺并發癥心包穿刺并發癥有：一、肺損傷、肝損傷，因為做心包穿刺時，進針的部位不同，有可能會損傷到周圍的臟器，最容易受損的就是肺損傷和肝損傷，所以在做心包穿刺時，最好是在超聲心動圖定位的情況下，選擇合適的進針方向。二、心肌損傷以及冠狀動脈損傷引起的出血，應當選擇積液量最多的部位，盡可能的使穿刺部位離心包最近但是離心肌比較遠。這種情況下是最安全的。三、心律失常，當穿刺針損傷心肌的時候，就可以出現心律失常，而且在做心包穿刺大量的心包積液流出，可以引起心臟的急劇的減壓，從而誘發心律失常的出現。四、穿刺部位感染，在穿刺的時候應當充分的消毒，避免發生感染，在做持續心包引流的這類患者當中，應當酌情使用抗生素。語音時長 1:48”
姜倩倩
主治醫師聊城市第二人民醫院
2019-01-21 5820次
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心包穿刺的危險性及并發癥心包穿刺的常見并發癥有：一，刺破心臟或導致冠狀動脈撕裂，引起心包積血或填塞加重。二，血管迷走性反射。三，心律失常。四，損傷鄰近臟器或組織，導致氣胸或血氣胸，腹腔臟器損傷。五，急性肺水腫。六，氣體栓塞。在沒有心電監測和超聲心動圖指導下，進行心包穿刺的危險性較高。在嚴密監護下，心包穿刺成功率和安全性大大提高，并發癥明顯減少。近來報道，超聲心動圖引導下大系列的心包穿刺主要并發癥發生率為1.3-1.6%。一般來說，術者操作細致，嚴格按定位方向進行穿刺進針，除非十分有把握肯定導引鋼絲是在心包腔內，否則不要用擴張管進行擴張或將導管送入，可以大大減少和避免臟器損傷。語音時長 1:33”
潘凌云
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-10-26 9229次
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急性肺水腫表現根據急性肺水腫的發展和發生過程，主要分為肺間質水腫期和肺泡水腫期。肺間質水腫期的表現，主要有病人常感到恐懼，胸悶，咳嗽，又呼吸困難，面色蒼白，呼吸急促，心動過速，血壓升高，可聞及哮鳴音。肺泡水腫期病人的面色更加蒼白，更覺得呼吸困難，出冷汗，口唇更加蒼白，涌出大量粉紅色泡沫痰，全麻的病人可表現為呼吸道的阻力增加和發紺，經氣管導管噴出大量的粉紅色的泡沫痰，這個時候聽診雙肺，雙肺布滿了濕啰音，同時血壓開始下降。
孟憲華
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-12-10 2503次
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急性心包炎潛在并發癥有哪些病情分析：急性心包炎若滲出較多，形成較多的心包積液，有可能會引起心臟壓塞，是心包炎的嚴重并發癥，患者可能出現呼吸困難，張口抬肩，喘憋等癥狀。意見建議：另外由于急性心包炎可能會導致心臟缺血，心房擴大，進而出現心律失常。同時若急性心包炎反復遷延不愈，可能會并發慢性縮窄性心包炎或者復發性心包炎。
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2019-04-15 1501次
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心包穿刺并發癥心包穿刺并發癥有：一、肺損傷、肝損傷，因為做心包穿刺時，進針的部位不同，有可能會損傷到周圍的臟器，最容易受損的就是肺損傷和肝損傷，所以在做心包穿刺時，最好是在超聲心動圖定位的情況下，選擇合適的進針方向。二、心肌損傷以及冠狀動脈損傷引起的出血，應當選擇積液量最多的部位，盡可能的使穿刺部位離心包最近但是
齊欣
主任醫師北京醫院
2022-01-24 683次
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心包積液穿刺后相關并發癥心包積液穿刺后相關并發癥通常有肺損傷、心肌損傷、心律失常或穿刺部位感染等。1、肺損傷：由于心包穿刺時穿刺部位不同，可能會損傷周圍器官，比如肺和肝等部位。心包穿刺時，最好在超聲心動圖定位下選擇合適的穿刺方向。2、心肌損傷：對于心肌損傷和冠狀動脈損傷引起的出血，應選擇滲出量最大的部位，穿刺部位的離心包應
徐新娜
副主任醫師北京積水潭醫院
2022-06-29 428次
