高血壓可以累及全身的血管,主要累及的是冠狀動脈,可以引起冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成,引起管腔狹窄。同樣也可以引起腦血管內皮損傷,導致脂蛋白、膽固醇、甘油三酯,以及血小板、泡沫細胞、淋巴細胞再次聚積。合并有平滑肌細胞增生,而引起血栓,嚴重血栓可以堵塞大腦血管,引起腦梗塞。
除此之外,長期的高血壓在一些外因作用下,血壓急速升高而引起腦血管和微血管瘤的形成。這些血管瘤在一些因素作用下,可以引起破裂而導致腦出血。其他也可以引起眼底視網膜動脈狹窄、硬化,也可以引起腎動脈的狹窄、硬化,可以引起下肢血管一些硬化、斑塊形成,病人可以出現間歇性跛行的情況。