腎小球腎炎 糖尿病

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醫生主講實錄

?原腎小球腎炎分為發性腎小球腎炎和繼發性腎小球腎炎,二者在臨床表現上都是以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓主要的臨床表現。

在診斷原發性腎小球腎炎之前需要排除繼發性腎小球腎炎,常見的繼發性腎小球腎炎包括糖尿病腎病、乙肝相關性腎炎、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、腎臟淀粉樣變性、高血壓腎損害、腫瘤相關性腎病等。

糖尿病的患者如果出現腎小球腎炎的表現,則建議行腎穿刺活檢進行病理檢查。如果出現kw結節或者是典型的糖尿病腎病的病理表現,則是糖尿病腎病。下一步的治療則不建議使用糖皮質激素或者免疫抑制劑治療,主要是需要控制血糖控制血壓、降脂、并發癥的治療。如果腎小球腎炎與糖尿病腎病是兩個疾病,則在尿蛋白增多的情況下,可以考慮糖皮質激素或者免疫抑制劑治療。

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