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如何應(yīng)用環(huán)孢素A治療腎小球疾病

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醫(yī)生主講實錄

?治療腎小球疾病時,環(huán)孢素A的劑量應(yīng)視腎功能而定。腎功能正常的病人,推薦的環(huán)孢素A誘導(dǎo)劑量在成人為5mg/kg·d,兒童為6mg/kg·d。有腎功能損害者,則起始劑量不宜超過2.5mg/kg·d。

環(huán)孢素A治療1月而反應(yīng)不明顯的病例,推薦配伍小劑量激素。如用環(huán)孢素A治療3月,仍無反應(yīng)者,則宜停藥。至于環(huán)孢素A維持治療多長時間,目前尚無成熟經(jīng)驗,不過宜將環(huán)孢素A減至最小有效量維持。

環(huán)孢素A減量宜個體化,主要是根據(jù)治療反應(yīng)及機(jī)體的耐受性(副作用,主要是血清肌酐水平)進(jìn)行調(diào)整。如血清肌酐在治療后升高達(dá)基礎(chǔ)值的30%,即使在正常范圍,也應(yīng)減少25%~50%的劑量。

減藥后,如1個月內(nèi)血清肌酐值仍未下降基礎(chǔ)值的30%,則宜停藥。如發(fā)生與環(huán)孢素A有關(guān)的高血壓且藥物難以控制時,也應(yīng)停藥。同時配用干擾環(huán)孢素A血濃度的藥物,還應(yīng)注意調(diào)整環(huán)孢素A的劑量。

以上內(nèi)容僅供參考

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