慢性化膿性中耳炎用藥

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醫生主講實錄

一、靜止期以局部用藥為主。通常用3%過氧化氫溶液洗耳,擦拭干凈或用吸引器吸凈再滴入抗生素藥液,按不同病變情況選擇局部用藥。1.鼓室黏膜充血水腫,有濃或黏膿性分泌物時,用抗生素水溶液或抗生素與糖皮質激素類藥物混合液滴耳。如0.3%氧氟沙星,0.25%氯霉素,復方利福平等滴耳液。最好根據中耳膿液的細菌培養,及藥物敏感試驗結果選擇適當的無耳毒性的抗生素藥物。

2.對黏膜炎癥逐漸消退,膿液減少中耳潮濕者可用乙醇甘油制劑。若耳流膿停止,耳內完全干燥后小的鼓膜穿孔可能自愈,穿孔不愈合且ct證實中耳乳突腔無頑固病變者,應及時行鼓室成形術以求徹底根治中耳漫性病變,保留和改善聽力。

二、活動期以清除病變,預防并發癥為主。盡力保存聽力相關結構,引流通暢者以局部用藥為主,注意定期復查,引流不暢者可能是鼓室有肉芽及息肉,不易簡單鉗取和燒灼,可能損傷聽小骨,甚至損傷暴露的面神經致嚴重后果。應在局部控制炎癥的同時,根據病變范圍實行相應的乳突手術,乳突根治術。近二十年來,由于耳顯微外科的快速發展,乳突根治術的范圍和術式也有較大改進。

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