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• 跟骨骨折安裝鋼板方法

  跟骨出現粉碎性骨折，一般要進行手術治療，也就是要進行鋼板內固定手術。首先要讓患者進行麻醉，大部分是進行硬膜外麻醉，肢體麻醉后，我們會在止血帶控制下手術，這樣可以避免出血。手術入路可以選擇微創(chuàng)的跗骨竇切口，長約4厘米，也可以選擇外側擴大L形入路，長約10厘米。暴露骨折后，將骨折斷端復位，然后在跟骨的外側，放置合適的鋼板，就可以用螺釘進行固定。如果骨折處有骨缺損，可以取自體髂骨，也可以使用同種異體骨來植骨。手術完畢后，使用術中的透視，來確定鋼板位置是否良好，骨折部位是否良好，之后就可以進行皮膚的縫合，放引流管，結束手術。

  

  01:23
  張奕 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2020-03-11 4879次

• 跟骨骨折后遺癥的癥狀

  跟骨骨折，在我們日常生活中非常常見，也很多見保守治療比較多。手術的也相對較多一點點，跟骨骨折常見的并發(fā)癥，是術后的皮膚的壞死、感染、骨髓炎、骨不連、骨缺損等。但是跟骨骨折，它有一個特有的癥狀，就是特有的體征。第一，自行愈合后跟骨變寬變短，不能負重，負重得后移，或者是前移。第二，距下關節(jié)炎，行走時疼痛。第三，跟下脂肪墊炎，形成跟痛癥。第四，腓骨肌腱炎跟腱炎、肌腱粘連、活動受限。第五，平足畸形、足弓變小、彈性減弱，早期的關節(jié)炎的形成，不能長距離的行走。

  

  01:10
  賈小寶 主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 9739次

• 跟骨骨折術后的護理措施有哪些？
  首先是心理護理，受傷后因懼怕手術，擔心手術效果不好，需要我們通過講解，使病人對手術的方法目的有所了解，解除其疑慮心理。第二是疼痛護理，跟骨骨折經常疼痛劇烈，手術后需要指導患者做深呼吸運動，聽音樂，看電視，談話，聊天等等分散其注意力，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。第三是患肢護理，術后應抬高患足高于心臟平面，同時注意肢體保暖，以促進靜脈血液和淋巴的回流，改善末梢循環(huán)，減輕局部腫脹。第四是，長期船期臥床的護理，包括壓瘡、肺部感染、尿路感染等長期臥床并發(fā)癥的護理。第五是傷口護理，手術后應保持床單清潔干燥，室內空氣流通，術后密切觀察體溫變化，對術后體溫持續(xù)過高者，應及時換藥，注意觀察傷口情況有無紅腫搏動感，考慮傷口有感染的可能。第六是飲食護理，骨折病人手術后需加強營養(yǎng)支持，增加抵抗力，促進傷口的愈合，達到促進骨愈合的目的。第七是康復鍛煉，一般手術后一天即鼓勵并指導患者做患肢足趾和踝關節(jié)的屈伸活動，對恢復和維持足的動功有重要意義，第二天開始主動活動踝關節(jié)加強踝關節(jié)的各項自主鍛煉，手術后一周開始膝關節(jié)的屈伸練習，兩三周后扶拐下地，不負重練習，術后兩到三個月，根據復查X片情況進行部分負重行走，功能鍛煉需要循序漸進，要防止不正確地過度運動。
  語音時長 2:50”
  姚風華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-04 10096次

• 跟骨骨折術后護理
  在對跟骨骨折的術后病人進行護理的時候要注意做到如下幾點：第一，要觀察傷口的敷料有沒有被血液或者是分泌物滲透，如果有的話要及時告知醫(yī)生盡早換藥。第二，要注意局部的保暖，防止由于受涼而導致跟骨周圍的血液供應變差。第三，要注意觀察肢體的遠端有無發(fā)涼、發(fā)紫、發(fā)麻的情況。第四，要注意不要讓足跟的后側，也就是跟腱止點這個部位長期的受壓迫。夜間睡眠的時候可以在踝關節(jié)以上的位置使用枕頭適當的墊高一下，防止足跟由于長期受壓而產生皮緣的壞死。第五，要督促患者在醫(yī)生的指導下做充分的功能鍛煉。
  語音時長 1:33”
  方大正 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-12-06 5483次

• 跟骨骨折術后的康復鍛煉有哪些
  對于這種情況的患者，首先可以通過機器來進行輔助性的鍛煉。如果在關節(jié)未被完全固定的情況下的話，那么可以對這個部位的肌肉來進行適當的鍛煉，在之后關節(jié)逐漸固定的情況下，可以對關節(jié)來進行適當的活動鍛煉。總之需要采取循序漸進的原則，避免操之過急。
  董征 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-01-25 3002次

• 跟骨骨折康復訓練技巧有哪些
  1.術后第1天，患者術后不給予石膏外固定，抬高患肢，行腓腸肌、脛骨前肌等長收縮練習。 2.術后第2天，進行踝關節(jié)屈伸活動，每天活動80～100次，共分2階段完成，上、下午各訓練一階段。踝關節(jié)屈伸以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。鍛煉時勿用力過大，以防發(fā)生運動損傷。由于術后早期(術后24小時至傷口拆線)為傷口局部炎性反應最明顯時期，為減輕傷口紅腫、滲出，可同時給予局部傷口紫外線照射治療，使用一級紅斑量(2～3MED)照射，治療頻率為隔日1次，照射前解開包扎紗布顯露傷口，照射完畢后常規(guī)消毒換藥。 3．術后第3天，開始在CPM機上進行踝關節(jié)持續(xù)被動屈伸功能訓練。首先從無痛或微痛角度開始，運動范圍根據患者對疼痛耐受程度而定，一般活動范圍在一25°～0°(0°為中立位，背伸為正值，跖屈為負值)之間。整個被動運動過程緩慢進行，每天訓練l次，每次訓練1小時；當CPM訓練結束后，囑患者將患肢平放于床上，將患足稍墊高，并即刻冰敷踝關節(jié)20～30分鐘。上述CPM治療共持續(xù)3～4天。 4．術后第5～6天起，患者CPM活動范圍每天增加l°，每天活動2次，每次1小時，共持續(xù)3周；術后2周患者拆線時，其踝關節(jié)屈曲范圍一般能達到一35°～5°。在患肢無明顯腫脹情況下，對患者施行輕柔、緩慢踝部按摩，防止躁關節(jié)軟組織粘連，同時進行足部抗阻力訓練以增強踝關節(jié)各肌群肌力。 5．術后1周開始，患者拄雙拐進行部分負重下地行走訓練，每天2～3次，每次30分鐘。 6．術后6周，棄拐，患者在姿勢鏡前進行平衡功能訓練，待患者能自行保持平衡后鼓勵其正常行走。患者在行走訓練過程中，嚴格遵循無負荷主動運動——部分抗阻力練習——完全負重主動活動練習過渡原則，同時還穿插進行屈髖、屈膝、踢腿、上下樓梯等訓練。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-22 3106次

• 跟骨骨折的保守治療有哪些
  保守治療包括早期功能療法、閉合復位石膏、支具或其它外固定器固定等。由于保守治療多不能達到骨折準確復位和可靠固定，無法滿意的恢復跟骨的外形、后跟軸線及關節(jié)面的正常形態(tài)，常常發(fā)生骨折畸形愈合，所以臨床效果不佳，后遺癥比較多，所以在近年來其應用逐漸的減少。它主要適用于以下的情況：部分的關節(jié)外跟骨骨折；年邁
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-25 98次

• 跟骨骨折分型
  跟骨骨折分型包括不波及跟距關節(jié)的跟骨骨折、波及跟距關節(jié)的跟骨骨折。1、不波及跟距關節(jié)的跟骨骨折：不波及跟距關節(jié)的跟骨骨折一般是指外力對跟骨的創(chuàng)傷未影響到跟距關節(jié)，病情相對較輕，主要可能會表現為患者足部疼痛、腫脹，可以通過保守的方法治療，比如使用冰敷和熱敷的方式緩解，然后在醫(yī)生的指導下服用布洛芬緩釋膠
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-17 400次