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• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進(jìn)步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護(hù)自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護(hù)，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進(jìn)行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進(jìn)行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 4603次

• 顱腦外傷的意識狀態(tài)和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態(tài)。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關(guān)系。我們進(jìn)行日常的活動都跟它有關(guān)系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應(yīng)你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應(yīng)就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態(tài)咱們分了，這是我們神經(jīng)外科很關(guān)注的一個狀態(tài)。就是這個意識狀態(tài)還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關(guān)的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發(fā)現(xiàn)一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發(fā)生了，它把腦組織推過去、把神經(jīng)壓了，所以出現(xiàn)瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現(xiàn)腦疝了。就要爭分奪秒地給他進(jìn)行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發(fā)現(xiàn)病人的呼吸就不規(guī)律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續(xù)給他進(jìn)行搶救，趕緊早點手術(shù)，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當(dāng)病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環(huán)通路上，腦脊液循環(huán)一下就會出現(xiàn)急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現(xiàn)在突然病人情況加深了，要馬上復(fù)查CT。因為現(xiàn)在跟我們當(dāng)年上學(xué)的時候不一樣了，我學(xué)習(xí)那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現(xiàn)在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態(tài)，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業(yè)，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進(jìn)行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

  04:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 2966次

• 顱腦外傷的救護(hù)原則
  在臨床當(dāng)中，如果作為醫(yī)生出診看到顱腦外傷的患者，第一時間要將其移至安全部位，減少第二次損傷的出現(xiàn)。然后再就是對于它整體傷情的一個判斷，首先判斷意識狀態(tài)，是否神志清楚或者是神志模糊，如果神志模糊的時候一定要查看雙側(cè)瞳孔的變化。如果出現(xiàn)了一側(cè)瞳孔散大，甚至雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，在這種情況一定要快速、緊急的將患者送入醫(yī)院，進(jìn)行及時的救治治療。在這種時候也一定要觀察身體其他的部位的情況，比如說呼吸，如果患者在這個時候沒有了自主呼吸，一定要及時的進(jìn)行氣管插管治療，這樣可以有效的輔助呼吸，保證患者的氧和情況。再一個就是檢查身上有沒有明顯的出血性的傾向，因為一些頭皮的損傷會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的出血，這種出血也可能會導(dǎo)致人的休克和死亡，因此一定要檢查出這些活動性的出血，必要的時候進(jìn)行加壓包扎。再一個就是，對于一些顱腦外傷的患者，最快的送到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查頭部ct，明確顱內(nèi)最基本的病情變化，如果發(fā)生腦疝這種情況需要及時的進(jìn)行手術(shù)治療，這樣才能挽救患者的生命。
  語音時長 1:41”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-02 1744次

• 顱腦外傷的急救護(hù)理
  當(dāng)發(fā)現(xiàn)一個人出現(xiàn)了顱腦外傷首先第一點要讓他平臥，然后第一時間離開危險的地點，避免受到二次傷害，注意患者的病情變化。這時第一時間需要給予氧氣吸入，開通靜脈通路治療，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)以及血氧飽和度監(jiān)護(hù)等等，注意患者的生命體征的變化。這時首先著重觀察幾點：第一，是否有活動性的出血，如果伴隨著頭部或者是頭皮的損傷導(dǎo)致的博動性出血，這個時候一定要緊急的進(jìn)行加壓包扎，如果條件允許可以進(jìn)行縫合，然后再進(jìn)行包扎。第二，觀察周圍是否有其它的利器，如果傷口內(nèi)有明顯的沙礫或者是一些土，需要給予及時的清洗再進(jìn)行清創(chuàng)縫合。第三，注意患者的血壓，如果在觀察的過程當(dāng)中血壓下降，收縮壓降至90毫米汞柱之下，并且意識逐漸昏迷，這時需要及早的去醫(yī)院進(jìn)行頭部ct的檢查，明確顱內(nèi)的病情變化。
  語音時長 1:44”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-03 1834次

• 顱腦外傷的救護(hù)原則和具體措施是什么
  顱腦外傷的救護(hù)原則就是快。一旦發(fā)生了顱腦外傷的話，一定要及時的送入醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，因為這個時候時間就是生命。然后再一個就是查看患者的整體狀態(tài)，有的情況下患者有波動性的出血，這種一定要進(jìn)行壓迫止血。再一個就是觀察瞳孔和意識的狀態(tài)，如果出現(xiàn)昏迷以及瞳孔散大的情況，這種情況屬于高危情況，盡快的送到醫(yī)院進(jìn)行就診。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-13 1504次

• 顱腦外傷的救護(hù)原則是什么
  救護(hù)原則第一時間要將其依據(jù)安全部位，減少第二次損傷的出現(xiàn)。然后再就是對于它整體傷情的一個判斷，首先判斷意識狀態(tài)，是否神志清楚或者是神志模糊，如果神志模糊在這種情況一定要快速，緊急的將患者送入醫(yī)院，進(jìn)行及時的救治治療。
  張賀春 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2018-11-20 1503次

• 顱腦外傷的救護(hù)原則
  在臨床當(dāng)中，如果作為醫(yī)生出診看到顱腦外傷的患者，第一時間要將其移至安全部位，減少第二次損傷的出現(xiàn)。然后再就是對于它整體傷情的一個判斷，首先判斷意識狀態(tài)，是否神志清楚或者是神志模糊，如果神志模糊的時候一定要查看雙側(cè)瞳孔的變化。如果出現(xiàn)了一側(cè)瞳孔散大，甚至雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，在這種情況一定要快速
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 135次

• 顱腦外傷的急救護(hù)理
  當(dāng)發(fā)現(xiàn)一個人出現(xiàn)了顱腦外傷首先第一點要讓他平臥，然后第一時間離開危險的地點，避免受到二次傷害，注意患者的病情變化。這時第一時間需要給予氧氣吸入，開通靜脈通路治療，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)以及血氧飽和度監(jiān)護(hù)等等，注意患者的生命體征的變化。這時首先著重觀察幾點：第一，是否有活動性的出血，如果伴隨著頭部或者是頭皮的損
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 218次