高鉀血癥怎么辦

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醫生主講實錄

臨床上出現高鉀血癥,若血鉀大于6.5至6.0摩爾每升,應采取預防措施,大于6.5摩爾每升,需立即治療治療,治療分治標,采取應急措施和治本,排除體內的鉀兩個方面。

一,應急措施:

第一,10%葡萄糖酸鈣二十至三十毫升進注,三至四分鐘推完,注射后若無效,5至7分鐘可重復注射,有效后用2至4克加入10%葡萄糖液,一千毫升靜滴維持。

第二,5%碳酸氫鈉七十五毫升進注,五至十分鐘推完,注射后若無嚴重堿中毒可重復使用。

第三,50%葡萄糖液六十毫升,加正規胰島素七的六次方進注,之后可按四克比六,比例配制葡萄糖胰島素溶液靜滴,0.9%生理鹽水一千至兩千毫升靜滴,此法只適用于血容量減少的患者,有水鈉潴留者慎用。

二,排出體內多余的鉀:

第一,速尿,四十至四百毫克靜注,該法僅適用于腎功能正?;蜉p度損害者。

第二,陽離子交換樹脂,聚苯乙烯環酸鈉樹脂,用法有兩種,保留灌腸,該藥五十克加25%山梨醇,200毫升保留灌腸0.5至六小時,每日兩次,口服該藥15至三十克,加25%山梨醇一百毫升飯前服,每日三次。

第三,透析,血液透析或腹膜透析,不但能解除鉀中毒的威脅,同時可糾正酸中毒、尿毒癥、肺水腫等。

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