慢性腎衰并發高血壓的發病機理

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醫生主講實錄

高血壓是腎衰的重要并發癥,其發病機理包括:

1.容量依賴性高血壓。大約90%的腎實質性高血壓是由于水鈉潴留的血容量擴張所致,當腎實質性變使腎臟失去排泄適量水鹽時就會造成水鈉潴留,進而使血容量過多引起高血壓。這種高血壓可通過限制食鹽的入量和通過透析除去體內過多的水達到降壓目的。

2.腎素依賴性高血壓。腎動脈硬化和10%的腎實質性高血壓,是因為使血管緊張素醛固酮升高所致,利尿脫水,長期使血流量下降,導致腎素分泌增加,使血壓更需升高,應用血管緊張素拮抗劑可使此型高血壓下降。另外有些病人的高血壓既不能用容量超載,又不能用腎素過多解釋,同時這兩類發病機制之間又是相互聯系的。

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