慢性腎衰并發(fā)高血壓的發(fā)病機(jī)理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

高血壓是腎衰的重要并發(fā)癥,其發(fā)病機(jī)理包括:

1.容量依賴性高血壓。大約90%的腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由于水鈉潴留的血容量擴(kuò)張所致,當(dāng)腎實(shí)質(zhì)性變使腎臟失去排泄適量水鹽時(shí)就會(huì)造成水鈉潴留,進(jìn)而使血容量過多引起高血壓。這種高血壓可通過限制食鹽的入量和通過透析除去體內(nèi)過多的水達(dá)到降壓目的。

2.腎素依賴性高血壓。腎動(dòng)脈硬化和10%的腎實(shí)質(zhì)性高血壓,是因?yàn)槭寡芫o張素醛固酮升高所致,利尿脫水,長期使血流量下降,導(dǎo)致腎素分泌增加,使血壓更需升高,應(yīng)用血管緊張素拮抗劑可使此型高血壓下降。另外有些病人的高血壓既不能用容量超載,又不能用腎素過多解釋,同時(shí)這兩類發(fā)病機(jī)制之間又是相互聯(lián)系的。

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