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醫(yī)生主講實(shí)錄

骨髓增生異常綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)mds,低危組一般不主張高強(qiáng)度的治療,包括化療和造血干細(xì)胞移植,但是高危組,尤其高危組是原始細(xì)胞增高亞型的mds預(yù)后相對(duì)的比較差,開(kāi)始的時(shí)候類(lèi)同于急性白血病的治療,完全緩解在40%到60%,但是緩解時(shí)間短暫,年老者常難以耐受,年齡小于65歲核型正常者化療后五年生存率約27%。

預(yù)激方案是在小劑量阿糖胞苷基礎(chǔ)上聯(lián)合阿克拉霉素或者高三尖杉酯堿或者是去甲氧柔紅霉素,國(guó)內(nèi)多使用預(yù)激方案。由于mds多見(jiàn)于老年人群,機(jī)體狀況比較差或者常伴有諸如慢性肺病,心血管病以及糖尿病等不是與強(qiáng)化療的因素。因此小劑量的化療為這些患者延長(zhǎng)生存期,改善生活質(zhì)量提供了一種治療選擇。治療mds的完全緩解率在40%到60%左右,有效率為60%到70%。年齡對(duì)于療效沒(méi)有顯著的影響,但是年齡大于等于六十歲的患者對(duì)化療的耐受性比較差。

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