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• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

  02:59
  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3020次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發現他的肌張力增高，不是持續性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

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  孫林娟 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-08 6973次

• 肺胸膜阿米巴病如何預防
  首先搞好衛生宣傳，注意個人衛生，飯前便后要洗手。第二，加強糞便的管理,防止水源被污染，飲水應該煮沸。第三，檢查和治療從事餐飲業的排囊以及慢性病者，徹底治療患者和帶蟲者，消除傳染源。第四，不吃生的菜，防止飲食被污染進而傳染。第五，防止蒼蠅滋生以及積極滅蠅，控制傳播媒介。
  語音時長 1:05”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-17 1354次

• 肺胸膜阿米巴病嚴重嗎
  肺胸膜阿米巴病是容組織阿米巴原蟲感染所致的肺及胸膜化膿性炎癥，肝源性病變多發生在右下肺。血緣性則多為兩肺多發病變，常有腹瀉、膿血便，急性期有發熱、乏力、盜汗、食欲不振等癥狀，可有咳嗽、咯痰、胸痛，部分病人可有血痰，咯血或者說是咯巧克力色痰，如膿腫破入胸腔，則發生劇烈的胸痛和呼吸困難，甚至會發生胸膜休克。胸部病變一側呼吸運動一定會減弱，肋間隙可有壓痛、叩痛、局部叩診呈濁音，呼吸音減弱可有啰音，也有胸腔積液等體征，慢性病人還有貧血、消瘦而形成的一種癥狀。
  語音時長 1:36”
  馮獻榮 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-11 1496次

• 肺ct能診斷胸膜炎嗎
  病情分析：肺ct一般是能診斷出胸膜炎的，因為肺ct在檢查時也可通過局限性的胸膜肥厚程度以及肺內感染的情況，做一個基礎的判斷，后期可以再搭配胸部x線或者是胸膜活檢，超聲等等，來進行綜合的一個診斷。意見建議：一般診斷為胸膜炎后應采取消炎藥或者是能控制感染的藥物來進行治療，如果胸腔內積液較多，也可以通過穿刺引流的方式得以緩解。
  劉慧 主治醫師安徽省第二人民醫院

  2020-06-20 1401次

• 急性白血病怎么診斷鑒別
  可以到醫院檢查一下血象和骨髓象。再結合臨床表現，一般情況下會出現貧血，出血，發熱還有感染的癥狀，還有的會出現肝，脾，淋巴結的腫大。具體的需要到醫院確診。平時注意休息，不要過度勞累。如果出現急性白血病，要積極治療。
  張雋瑜 主治醫師麗水市中心醫院

  2018-12-16 2802次

• 什么是肺胸膜阿米巴病
  肺胸膜阿米巴病是一種由溶組織阿米巴原蟲感染所致的疾病，主要通過污染的水源或食物經口感染。該病可侵犯肺部和胸膜，引起肺炎、肺膿腫和胸膜炎等嚴重病癥。患者常表現為發熱、咳嗽、胸痛，嚴重時可能出現呼吸困難和咳膿痰。下面對肺胸膜阿米巴病進行詳細說明
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-03-07 0次

• 肺胸膜阿米巴病怎么引起的
  肺胸膜阿米巴病大部分都是因為肝阿米巴病導致的，發熱、咳嗽、咯大量棕紅色濃痰以及胸痛的癥狀，病變部位叩診，會呈現濁音或者濕音，呼吸音減弱或者消失或者有濕性啰音，有胸膜炎時，胸液成棕紅色膿液、痰或者膿液內夠找到阿米巴滋養體可以確診，胸部x線檢查阿米巴肺膿腫可以看見大片實變，有空洞，侵犯胸膜時會發生液氣胸
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 76次