出現產后出血的常見原因

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醫生主講實錄

在分娩的過程中,胎兒娩出后,隨著胎盤的剝離和娩出,會有一定的血液流出,這是正常現象。出血量一般在100毫升左右。但是如果在產后24小時內出血大于500毫升或產后2小時內出血大于400毫升就不正常了,稱之為產后出血,是孕產婦死亡的主要原因之一。發生產后出血一般有以下幾個常見原因:

一、子宮收縮乏力。胎盤娩出后,良好的子宮收縮會迅速關閉血竇,減少出血。產婦可以感到下腹部陣痛并于下腹部觸及一個很硬的圓球,即收縮的子宮。但有些高齡產婦分娩過程中子宮收縮力較差,產后也容易發生子宮收縮遲緩,如果合并有羊水過多、多胎妊娠、巨大兒、妊高癥等,都可以造成子宮收縮乏力。

二、軟產道損傷。急產、胎兒過大、宮縮過強、不正當的陰道助產、分娩過程中保護會陰不正確都可能造成軟產道的損傷而引起產后出血。

三、胎盤因素。胎盤部分剝離、胎盤粘連、胎盤植入及胎盤、胎膜殘留都會引起產后出血,因此要避免多次人工流產或積極防治子宮內膜炎都是預防產后出血的重要措施之一。

四、凝血功能障礙。產婦患有其他全身性疾病造成的凝血功能不良,如血小板減少癥、血友病等都可能會造成產后出血。

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